几乎每个家长都曾被孩子不明原因的腹痛困扰过。婴幼儿常因腹痛哭闹不止，令家长们不知所措；学龄前儿童也会因腹痛食欲欠佳，影响生长发育；学龄期孩子由于不明原因腹痛影响上学的情况也时有发生。
儿童腹痛多由内科疾病引起
“小儿腹痛大部分是由于功能性疾病，即内科疾病引起的。”彭旭介绍，儿童腹痛常见的原因有肠胀气、胃肠炎、上呼吸道感染引起的腹腔淋巴结肿大、胃肠功能紊乱、便秘、胸膜炎、扁桃体炎，肝炎、寄生虫，过敏性紫癜以及食物、*物、慢性铅中*等。由于没有器质性病变，这些疾病在经过内科或家庭调理后，腹痛症状会自行缓解。
此外，小儿腹痛也有一小部分是由外科疾病引起的，以器质性疾病多见，常常需要手术治疗才能治愈。这些外科疾病在小儿不同的年龄阶段有不同的特点：婴幼儿常见于肠套叠、嵌顿疝；学龄期儿童常见急、慢性阑尾炎，各种原因引起的肠梗阻等。如果不及时就诊会导致严重后果。
小儿急性肠套叠：常见于2岁内婴幼儿
小儿急性肠套叠从出生到学龄期均可发病，常见于婴幼儿，特别是肥胖健壮的2岁以内婴幼儿。
肠套叠为突然发病，可致腹部绞痛，常表现为原先安静的患儿突然出现明显烦躁不适，全身强直，双腿向腹部屈曲，表情痛苦，症状突发突止；无法表达的小婴儿则出现阵发性哭吵，发作间隙表现正常或安静入睡。
彭旭介绍，小儿急性肠套叠的病因大部分是病*、细菌感染导致的肠道功能紊乱的后果，少部分是由于先天性肠管畸形、肿瘤等腹部器质性病变引起。治疗上分为保守治疗和手术治疗。就诊及时的患儿绝大多数都能经过保守治疗治愈，一部分就诊较晚的病儿则需经手术治疗才能治愈。
小儿疝气：严重可致肠坏死
“我们常说的疝气，医学上叫做嵌顿疝。”彭旭介绍，嵌顿疝的原发病是小儿腹股沟斜疝，又叫“小儿疝气”。是指腹腔内脏器进入腹股沟疝囊后，由于疝囊环狭窄，不能自行复位而停留在疝囊内，继而发生血液循环障碍、缺血坏死。
小儿疝气发生嵌顿时，会表现为在腹股沟区或阴囊内出现疼痛性包块。孩子表现为突然哭闹不停，不久即可发生恶心、呕吐、停止排便、排气等肠梗阻症状。如不及时就医严重则可能出现肠坏死。
彭旭表示，新生儿疝气发生嵌顿有其特殊性，不易发现，有时仅表现为不爱吃奶或吐奶或以肠梗阻就诊，容易错过治疗时机。
小儿阑尾炎：年龄越小穿孔率越高
小儿急性阑尾炎在6～12岁为发病高峰。小儿阑尾炎的发病和季节有关，3、4月初春上呼吸道感染多的季节和7、8月胃肠炎多发季节阑尾炎的发病较高。
腹痛是小儿阑尾炎的主要临床表现。较大的儿童急性阑尾炎的临床症状和成人相似，6岁以下的婴幼儿则常常缺乏典型的转移性右下腹疼痛的症状，腹痛和痛部体征往往也不固定，且有时腹痛不是首发症状，所以临床误诊率很高。此外，呕吐、发热、上呼吸道症状等症状常明显而突出。
彭旭指出，因小儿阑尾壁很薄，肌层组织少，所以更容易穿孔。年龄越小，穿孔发生率越高。如有典型的急性阑尾炎发作的病史，以后有持续性或复发性右下腹痛，则慢性阑尾炎的可能性很大。“小儿阑尾炎一经诊断明确，均需手术治疗。目前腹腔镜微创手术已经成为治疗小儿阑尾炎标准术式。”
温柔嘚啵嘚
亲爱的朋友们，小孩子不太会表达，所以家长要注意观察，一般肚子疼，会表现为哭闹，哄不好，表情急躁，易烦躁，如果躺在床上，身体会蜷缩，两腿乱蹬，而且大便会异常，比如腹泻，有时会腹胀，腹部膨隆，用手扣上去有鼓音，有的宝宝还会出现恶心、呕吐。
沈阳日报、沈阳网记者杨主格
编辑：崔扶尧
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