“我们的腹腔就像一间带门的房间,现在门坏了,我们需要找到和原来门相似的材料来修复这扇门,这扇新门就是人工补片,通过这种方式来进行疝修补术。”胡星辰解释说,“因为疾病时间拖得长,饶先生的部分膀胱进入了阴囊,为避免术中膀胱的损伤,原本可以通过微创手术解决的‘小肠气’”,改为采取开放手术修补。”
腹外疝的种类很多,包括腹股沟疝、脐疝、切口疝等等,其中以腹股沟疝最常见。早期疝气没有明显不适,这使得很多中老年疝气患者拖延病情。殊不知,随着病程的延长,疝会越来越大,症状也越来越明显,还会出现并发症,甚至发生嵌顿导致肠坏死,严重危及生命,同时也会增加治疗的难度和费用。据流行病学统计,老年人和婴幼儿是腹股沟疝的高发人群,该疾病不可自愈,唯一的根治办法就是手术修补。因此,早发现、早治疗才是关键,切不可因“疝”小而掉以轻心,导致病情加重或出现严重的并发症。
出诊专家及门诊时间
专家介绍:胡星辰,副主任医师,常州二院疝腹壁外科主任。
门诊时间:周一上午、周四上午(阳湖院区)
门诊时间:周三上午(城中院区)
疝修补术的科普小知识
1.治疗疝气一定要动手术吗?疝气的病因:腹壁薄弱或缺损。腹内压力增高,腹腔内脏(通常是小肠或大网膜)离开原来的解剖位置,通过腹壁的薄弱或缺损突出到体表。
临床表现为站立或长时间行走后,腹壁可见肿块突出,平卧或休息后,肿块消失。
药物、硬化剂注射、中药敷包或疝气带等保守方法都无法治愈疝气。确诊得了疝气,又没有手术禁忌症,应早日选择唯一的治疗方案——疝修补手术。
耽误治疗可能会造成:①疝气逐渐增大,坠入阴囊,加重症状,增加手术难度和术后并发症的发生率;②疝嵌顿;③肠梗阻;④肠坏死。
2.“疝修补术”的“修补”是怎么回事?用什么东西来“修补”?“疝修补术”的原理:把腹腔比作一间带门的房间,门坏了,我们需要找到和原来门相似的材料来修复这扇门,这扇新门就是人工补片。开放手术是在房间外修复门,腹腔镜微创手术则是在房间内修复门。常见的人工补片的材料有①高分子合成材料,②生物可吸收材料,高分子合成补片是由聚丙烯或聚酯等材料编织而成的。生物可吸收补片,常用于青年患者或者伴有腹壁感染的患者。
3.怎样选择手术方式?“微创”手术一定好吗?疝修补术的手术方式分为开放疝修补术和腹腔镜疝修补术(也就是老百姓俗称的“微创”手术)。一般来讲,这两种手术方式都是安全有效的,腹腔镜手术的优势在于术后疼痛轻,恢复快。腹腔镜手术费用相对要高于开放手术。
另外,少部分存在严重内科疾病,有全麻禁忌症的老年患者,或者病程很长、疝囊很大、疝内容物不能回纳的患者,这部分患者是不适合使用腹腔镜疝修补术。所以至于选择哪种手术方法,要根据不同患者的具体情况具体分析。
4.腹股沟疝修补术后在院期间,患者需要注意些什么?活动:术后6小时可逐步恢复,住院期间宜室内活动。
饮食:多食蔬菜水果,以保持排便通畅。
不适现象:伤口局部区域的疼痛、麻木、肿胀均属正常表现。体温不超过38.5℃,不要惊慌,无需用药,3-5天后可自行缓解。
镇痛:疼痛如果影响下床活动,应告知医护人员!合理使用镇痛药物将加快术后康复!
5.疝修补术后的三个月内,患者需要注意些什么?(1)活动的强度:出院回家后,日常生活可自理。一周内:以室内活动为主。一周后:逐渐增加室外活动,以不引起疲劳和手术部位不适为度。一月后:可以恢复所有的日常活动。三月后:可以恢复所有的高强度运动和劳动。(2)洗澡:开放疝修补:术后7-10天伤口基本愈合,可以淋浴,但不能搓擦伤口部位。微创手术:术后5-7天伤口基本愈合,可以淋浴,但不能搓擦伤口部位。(3)伤口:一般无需拆线。手术区域恢复时长:术后3-6个月内。手术区域恢复过程:从肿胀、质地坚硬不适,到肿胀逐渐消退、质地恢复正常。局部热敷:手术区域局部热敷可以促进血液循环,减轻不适感。(4)回访:门诊复查两次:术后1月、术后3月。若行动不便,还可医院医院等网络平台。注意!如有发热不退,肿块复发,伤口异常疼痛、红肿、流脓等情况,要及时到院就诊。专家介绍
胡星辰副主任医师,医院疝腹壁外科主任。
毕业于复旦大学上海医学院临床医学(本科)及外科学系(硕士研究生),师从中国疝病学奠基人——唐健雄教授,历任医院住院医师,主治医师及副主任医师,复旦大学上海医学院外科学系授课教师,中华医学会疝和腹壁外科学院讲师,美国AdventHealth访问学者(师从美国内镜外科协会前主席Eubanks教授),第三届“疝”耀大中华腹腔镜腹股沟疝手术视频大赛一等奖,同时还参与《腹壁疝外科治疗学》、《SAGES疝外科手册》、《疝外科学》和《现代疝外科学》等多本专著的编译工作,在国内外核心期刊杂志发表论文十余篇。
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