老伯伯：李主任，伐得了伐得了，我肚皮上生肿瘤了！
李主任：老伯伯，不要紧张，慢慢讲，肿瘤生在哪里？
老伯伯（撩起衣服，指着右侧腹股沟的位置）：侬看就是嘎达，我立起来就荡下来，坐下来或者躺平就么了。缩进缩出，有晨光还梗牢，有点痛。
李主任（细致地做了体检）：老伯伯，这就是疝气，俗称“小肠气”，年纪越大越容易发生，最典型的就是在下腹部靠近会阴的地方有一个鼓包，不痛不痒，用手按一下，或者平躺就没有了。但是如果站起来或者行走久了，就比较明显，有些会不断长大，影响生活质量。
另外，要提醒的是，疝气也可见于儿童，也是小儿外科常见疾病，换句话说，疝气“老少通吃”！
老伯伯（疑问状）：这个到底哪能会形成的？
李主任：这个疝气鼓出来的其实就是你的小肠，你这里的腹壁有一个“洞”，肠子从洞里面钻出来外面就摸到鼓包，躺下以后由于重力的关系，肠管就缩回去了，鼓包当然也没有了。
老伯伯：医生，这个会有啥危险伐？
李主任：疝气的危害有两个：
第一，这个洞会在腹腔压力的冲击下慢慢变大，鼓出的肠管也就越来越多，坠胀感就会越来越明显，肠管从下腹部向阴囊坠落，造成阴囊变大、坠胀，而肠里面的内容物通过也会越来越不顺畅，造成患者腹痛、便秘等症状，严重影响生活质量。
第二、在患者咳嗽、用力排便等腹腔压力突然增大的情况下，大量的肠管会突然通过洞口向外突出，将洞口瞬间堵住，突出的肠管不能向平时那样安然回到腹腔，这个就叫做疝气嵌顿。
突出的肠管在洞口受到压迫，血供会逐渐受到影响，这时候患者在临床上就可能表现为肿块由软变硬，不能回到腹腔，患者可能有剧烈的腹痛。一旦这种状态不能短时间内得到缓解，被卡压的肠管就会逐渐因缺血导致坏死，大量*素被身体吸收后逐渐造成心、肝、肺、肾甚至脑的功能损伤，严重者就会导致死亡。
老伯伯：啊呀医生，噶哪能办啊？
李主任：老伯伯，不要紧张，这个毛病做手术就可以了。目前疝气手术最主要是微创治疗，也就是腹腔镜疝修补手术：在患者腹壁上做一个1cm和二个0.5cm的小切口，采用腹腔镜器械放置专用的疝修补补片。
采用这个手术，患者术中术后不会有什么痛苦，伤口恢复快、恢复日常生活时间也更快，微创手术放置的疝补片尺寸相对较大，术后复发、感染、慢性疼痛机会比较少。
老伯伯：那医院要住几天？
李主任：这种手术，我们目前一般采用日间手术的管理模式，也就是患者在预约当天空腹入院，两小时内完成所有术前检查以及术前评估，做到当天检查、当天手术、次日出院。
患者术前无需反复门诊，也不用术前刻意清肠子、饿肚子，更无需下胃管、插尿管等等，这种模式缩短了住院等候时间和治疗时间，降低了医疗费用，也为患者及家属带来了极大便利，最大限度地提升了患者的就医体验，老年患者一样可以在手术后一天之内就出院，非常方便。
作者简介：
李健，医院普外科，协和医学博士，副主任医师，专业方向：疝与腹壁外科，上海市医学会普外科专科分会第十届委员会疝与腹壁外科学组委员。
门诊时间：
周一上午杨中心中原分院（开鲁路号）
周二上午杨中心安图分院（延吉东路号）
周四下午杨中心总院（腾越路号）
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