腹股沟疝

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TUhjnbcbe - 2021/3/25 11:46:00

1.锁胸筋膜:是位于锁骨下肌,胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜。头静脉,胸肩峰静脉,胸肩峰动脉和胸外侧神经穿过它。

2.股三角:是位于股前内侧区上1/3部,上界为腹股沟韧带,

3.收肌管:又称hunter管,为位于股前区中1/3段前内侧,缝匠肌深面的一个间隙,长约15cm。管前壁为缝匠肌及张于股内侧肌与大收肌之间的腱板,外侧壁为股内侧肌,后壁为大收肌和长收肌。其上口通向股三角,下口经收肌腱裂孔通腘窝。管内自前向后有隐神经和股内侧肌神经,股动脉,股静脉。

4.头皮:额顶枕区的皮肤,浅筋膜,帽状腱膜三层合称头皮,它们结合紧密,难以将其各自分开。

5.下颌管:是位于下颌支中央的一骨性管道,内有下牙槽动,静脉,下牙槽神经的分支。

6.肘窝:是肘前区略呈倒三角的浅窝。上界为肱骨内上髁与肱骨外上髁的连线,下外侧界为肱桡肌,下内侧界为旋前圆肌,窝顶为肘前区深筋膜及肱二头肌腱膜,窝底为肱肌与旋后肌。内容:肱二头肌肌腱位于中央,其内侧为肱动脉及伴行静脉,最内侧为正中神经。桡神经位于肘窝外侧的肱桡肌与肱肌之间,而前臂外侧皮神经从肱肌与肱二头肌肌腱之间穿出。肱动脉向下分为桡动脉和尺动脉,在肱动脉分叉处有肘深淋巴结。

7.腕管:由屈肌支持带和腕骨沟共同构成。管内有正中神经,指浅屈肌腱,指深屈肌腱及腱鞘,拇长屈肌腱及其腱鞘通过。正中神经在腕管内居拇长屈肌腱与指浅屈肌腱之间,紧贴屈肌支持带的深面。

8.股管:是底向上的短锥形筋膜管,平均长1.5cm。管的前壁由腹横筋膜形成,与阔筋膜融合,后壁由髂腰筋膜形成,与耻骨筋膜愈合,在侧壁是分隔股管与股静脉的筋膜隔。股管上口称股环。

9.血管腔隙:前界为腹股沟韧带,后界为耻骨梳韧带,外侧界为髂耻弓,内侧界为腔隙韧带。内有股鞘,股动脉,股静脉,生殖股神经股支及淋巴管。

10.肌腔隙:前界为腹股沟韧带,后外侧界为髂骨,内侧界为髂耻弓。内含髂腰肌,股神经和股外侧皮神经。

11.颞浅间隙:颞肌与颞筋膜深层下部之间有脂肪组织充填称颞浅间隙。

12.危险区:腱膜下间隙内的静脉通过导静脉与颅内静脉窦相通,间隙内感染可经导静脉向颅内扩散,所以腱膜下疏松结缔组织被称为颅顶危险区。

13.颈动脉鞘:气管前筋膜向两侧延续,包裹颈总动脉,颈内动脉,颈内静脉和迷走神经,形成颈动脉鞘。

14.甲状腺假被膜:甲状腺被气管前筋膜包裹,形成甲状腺假被膜,即甲状腺鞘。

15.听诊三角:亦称肩胛旁三角。是由斜方肌外下缘,背阔肌上缘和肩胛骨脊柱缘围成的三角区。其内上界为斜方肌的外上缘,外侧界为肩胛骨内侧缘,下界为背阔肌上缘。该区胸壁最薄,易听清肺部呼吸音。

16.腰上三角:位于背阔肌的深面,第12肋的下方。其内侧界为竖脊肌外侧缘,外下界为腹内斜肌后缘,上界为下后锯肌下缘。当下后锯肌下缘与腹内斜肌外第12肋的附着点未接触时,第12肋亦参与构成一边,成为四边形。其表面为背阔肌覆盖,底为腹横肌腱膜。腱膜深面自上而下有肋下神经,髂腹下神颈和髂腹股沟神经经过。肾手术入路必经腰上三角,手术时注意保护神经。此区结构较薄弱,是腰疝好发部位,腹膜后间隙脓肿也易自此区穿破。

17.腰下三角:位于腹外斜肌后缘,背阔肌起始部前缘和髂嵴之间。该区表面无肌层覆盖,为腹后壁薄弱区,是腰疝的好发部位,腹膜后间隙发生的脓肿也可从此处穿破。右腰下三角前方与阑尾,盲肠相对应,故盲肠后位阑尾炎时,在此三角区可有明显压痛。

18.肱骨肌管:肱三头肌近侧的三个起始部分,向下与肱骨桡神经沟共同构成一个自内上向外下的管道,亦称桡神经管。内有桡神经,肱深血管通过。

19.鼻咽壶:位于腕后区外侧部,当拇指充分后伸时可明显见到拇长肌腱的隆起,构成鼻咽壶尺侧界。拇长展肌腱与拇短伸肌腱位于最桡侧,构成鼻咽壶桡侧界。近侧界为桡骨茎突,窝底为手舟骨,大多角骨及第1掌骨基底部,舟骨骨折时此凹陷有压痛。窝内有桡动脉通过,可触及博动。

20.胸腰筋膜:腰区的深筋膜为胸腰筋膜,可分浅,中,深三层。页

21.腹股沟三角:是由腹壁下动脉,腹直肌外缘和腹股沟韧带内侧半围成的三角区域,是腹前外侧壁的一个薄弱区。腹壁下动脉为腹股沟管深环与腹股沟三角的分界结构,也是手术中鉴别腹股沟斜疝和直疝的重要标志之一。

22.胆囊三角:由胆囊管,肝总管和肝脏面围成,是手术中寻找胆囊动脉的标志。

23.十二指肠悬韧带:临床常将十二指肠悬肌连同其表面的腹膜皱襞一起称为十二指肠悬韧带,对十二指肠空肠曲有悬吊固定作用,是确定空肠起点的重要标志。

24.麦氏点:阑尾根部的体表投影位于脐与右髂前上棘连线的中,外1/3交界处,即麦氏点。

25.肋膈隐窝:又称肋膈窦,呈半环形,为肋胸膜反折成膈胸膜处形成的间隙,是胸膜腔的最低部位,容量大,积液常积聚于此。

26.动脉导管三角:其前界为左膈神经,后界为左迷走神经,下界为左肺动脉。动脉三角内有动脉韧带,左喉返神经和心浅丛。左喉返神经紧贴动脉韧带左侧绕主动脉功凹侧上升,动脉导管结扎术常以左喉返神经作为寻找动脉导管的标志性结构。

27.心包横窦:为一管形间隙,可容纳一个手指。其前界为升主动脉及肺动脉干,后界为上腔静脉及左心房前壁。做心脏和大血管手术时,可经心包横窦钳夹升主动脉及肺动脉干,以暂时阻断血流。

28.脊肋角:第12肋下缘与竖脊肌外侧缘的交角,称脊肋角或肾角,肾疾患时该区常有叩击痛。肾位于脊肋角深部,是肾周围脂肪囊封闭常用的部位,也是经腰区的肾手术切口部位。

29.枕下三角:位于颈后区上部深面。其内上界为头后大直肌,外上界为头上斜肌,外下侧界为头下斜肌。三角的底为寰枕后膜及寰椎后弓。椎动脉由外侧向内侧横行于三角内,动脉的下方有枕下神经浅出,支配枕下肌。头部过度旋转或枕下肌痉挛可压迫椎动脉,导致脑供血不足。

30.坐骨大孔:由骶棘韧带与坐骨大切迹围成。其内有肌肉、血管、神经等通过。

31.踝管:内踝后下方与跟骨内侧面之间的深筋膜增厚,形成屈肌支持带,又称分裂韧带,它与内踝,跟骨内侧面之间共同构成踝管。支持带向深部发出3个纤维隔,将踝管分成4个骨纤维性管。其内由前向后依次:胫骨后肌腱,趾长屈肌腱,胫后动静脉及神经,踇长屈肌腱。

32.肩袖:冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四条肌腱连成腱板,称为肌腱袖,亦称肩袖,围绕在肩关节的上方、后方和前方,并与肩关节囊的纤维编织在一起,对肩关节起稳定作用。

33.三边孔:其外侧界为肱三头肌长头,上界为小圆肌和肩胛下肌,下界为大圆肌。孔内有旋肩胛血管通过。

34.四边孔:其内侧界为肱三头肌长头,上界为小圆肌和肩胛下肌,下界为大圆肌,外侧界为肱骨外科颈。四边孔内有腋神经和旋肱后血管通过。

35.肘后三角:伸肘时,鹰嘴与肱骨内上髁、肱骨外上髁处于同一水平线上,屈肘呈直角时,三者构成等腰三角形,称为肘后三角。肘关节脱位时,上述关系可发生改变。

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