颈部以斜方肌前缘为界分为前面的颈前外侧部(固有颈部)和后面的项部。
颈前外侧部以胸锁乳突肌前、后缘为界,又分为颈前区(D)、胸锁乳突肌区(A)和颈外侧区(C)。
颈前区(D):
舌骨上区:下颌下三角(4)和颏下三角(5)
舌骨下区:颈动脉三角(6)和肩胛舌骨肌气管三角(肌三角)(7)
颈外侧区:肩胛舌骨肌斜方肌三角(枕三角)(2)和肩胛舌骨肌锁骨三角(5)
一、颈前区
颏下三角(5)位于两侧二腹肌前腹和舌骨体上缘之间,浅层覆以皮肤、浅筋膜和颈筋膜,深层由两侧的下颌舌骨肌及其筋膜所构成。在颈筋膜和肌肉之间亦称颏下间隙,主要结构是颏下淋巴结。
下颌下三角(4)由二腹肌前后腹与下颌骨下缘所构成,又称二腹肌三角。其表面覆以皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜的一部分,深层为下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽中缩肌。该三角内的间隙称颌下间隙。下颌下三角的主要结构是下颌下腺。
颈动脉三角(6)由二腹肌后腹、肩胛舌骨肌上腹、胸锁乳突肌前缘围成。浅层为皮肤、浅筋膜和颈阔肌、颈筋膜浅、中层,底为颈筋膜的椎前层,内侧为咽侧壁及其筋膜。其三角内主要结构是颈血管鞘及其内容,即包括颈内静脉、颈总动脉及二者后面的迷走神经。血管鞘的浅面有下行的舌下神经降支,参与构成颈袢,
肌三角(7)又称肩胛舌骨肌气管三角:位于舌骨下方,由肩胛舌骨肌上腹的内侧缘、颈中线、胸锁乳突肌下部前缘围成,左右各一。两侧三角合成为一菱形区,下为胸骨柄上缘。浅面为皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅层。内容包括:舌骨下肌群、甲状腺、甲状旁腺、气管颈部和食管颈部等。
胸锁乳突肌三角(A)胸锁乳突肌所占据的区域,上界至乳突,下界是胸骨柄上缘和锁骨内侧段,深达椎前筋膜。肌的表面有颈外静脉、颈丛等结构;其深部有颈袢、颈动脉鞘及其内容物、颈丛及其分支以及颈交感干等。
二、颈外侧区
肩胛舌骨肌斜方肌三角(2)和肩胛舌骨肌锁骨三角(3)是由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和锁骨中1/3所围成的三角形区域。肩胛舌骨肌下腹斜行此区至肩胛骨,又将此区分成为肩胛舌骨肌斜方肌三角(枕三角)(2)和肩胛舌骨肌锁骨三角(3)。颈外侧区的顶是皮肤、浅筋膜、颈深筋膜的浅层,底则为椎前筋膜。椎前筋膜覆盖着前、中、后斜角肌和肩胛提肌,并包被臂丛和锁骨下动脉而形成腋鞘。
颈部各区的内容
区域
结构内容
胸锁乳突肌区(A)
胸锁乳突肌、颈外静脉上段、耳大神经、颈横神经
锁骨上小窝(1)
颈外静脉下段
颈后区(B)
斜方肌、颈后支皮支、枕下区
颈外侧区(颈后三角)(C)
枕三角(肩胛舌骨肌斜方肌三角)(2)
部分颈外静脉、颈丛后支、副神经、臂丛干、颈背干、淋巴结
肩胛舌骨肌锁骨三角(3)
锁骨下动脉第三部、部分锁骨下静脉、肩胛上动脉、锁骨上淋巴结
颈前区(颈前三角)(D)
下颌下三角(二腹肌三角)(4)
下颌下腺、下颌下淋巴结、舌下神经、茎突舌骨肌神经、部分面动静脉
颏下三角(5)
颏下淋巴结、汇入颈前静脉的小静脉
颈动脉三角(6)
颈总动脉及其分支、颈内静脉及其属支、迷走神经、颈外动脉及其分支、舌下神经、颈袢上根、副神经、甲状腺、咽喉部、颈深淋巴结、颈丛的分支
肌三角(肩胛舌骨肌气管三角)(7)
胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、甲状腺、甲状旁腺
斯坦福大学的Dr.Snell讲授颈部的解剖
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