小儿外科对鞘膜积液的诊断与治疗
壹
鞘膜积液临床常表现为以一侧多见，阴囊内有囊性包块，呈慢性无痛性逐渐增大。少量积液时可无症状，多数患儿是家长在帮助洗澡时发现；当积液量逐渐增多，患儿阴囊可有向下坠感，呈卵圆形或梭形，表面光滑，可以推动，有波动感，无压痛或有胀痛，躺下时包块可回缩，有时可以清晰地看到鞘膜里的积液，透光试验（上图）阳性。
贰
1、体格检查
肿块呈囊性，透光试验（图一）阳性，边界清楚，与腹腔无明显连续。肿块经挤压后，张力可降低，但无明显体积缩小。
精索膜积液的肿块位于精索部位，在体表腹股沟处可触及体积较小，呈卵圆形肿块，在肿块下方可扪及睾丸。
睾丸鞘膜积液的肿块悬垂于阴囊底部，呈椭圆形或圆形。如肿块张力较高，摸不到睾丸；若张力不高，可在囊性肿块内触及睾丸。
2、B超检查
提示囊性肿块，肿块与睾丸的关系，鞘膜囊液体的回声均匀等。可与其他阴囊内肿块（睾丸肿瘤、嵌顿性疝）相鉴别。如果鞘膜囊反复感染不能和其他疾病鉴别可做CT等检查。
叁
如果小儿鞘膜积液是由于出生以后鞘状突未闭所引起的用手触摸没有疼痛感，积液量特别少，没有其他症状表现，可以通过随访观察，一般情况下孩子在一周岁以内，部分孩子是可以吸收的。
如果孩子过了一周岁，鞘膜积液尚未自行吸收，并且积液继续增加的情况下，就需要进行微创手术治疗；因为过了一周岁自愈的可能性就很小了，并且未闭合的缺损也会逐渐变大，从而形成疝气。
肆
小儿鞘膜积液手术，一般有三种手术方式：1、传统手术。2、腹腔镜手术。3、微创小切口高位结扎手术。我院针对10岁以下儿童，一般采用微创小切口疝囊高位结扎手术。
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