腹股沟疝

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TUhjnbcbe - 2021/2/14 10:21:00
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(3)支持对症治疗,手术方案应根据患者病情及疝的分型而选: 

Ⅰ型:

疝囊高位结扎和内环修补手术;也可采用平片无张力疝修补手术(Lichtenstein手术)。

Ⅱ型:

疝环充填式无张力疝修补手术;平片无张力疝修补术;如果缺乏人工修补材料时也可用Basssini,McVay,Halsted和Shouldice手术,尽可能加用组织减张步骤。

Ⅲ型:

疝环充填式无张力疝修补手术;平片无张力疝修补术;巨大补片加强内脏囊手术(Stoppa手术);无人工修补材料时可考虑使用自身材料并注意减张。

 

Ⅳ型:

疝环充填式无张力疝修补手术;巨大补片加强内脏囊手术。

饮食调理:

宜吃芹菜,金针菜,韭菜,冬瓜,乌梅,柿饼,芝麻,莲子,海参。

预防护理:

1.改变不良的生活习惯,培养健康的生活方式

(1)戒烟:

吸烟不仅可引起慢性咳嗽,导致腹内压升高,而且可抑制胶原纤维的合成,促进腹肌退行性变,是老年腹股沟疝的重要诱发因素之一,因此老年人最好不吸烟或减少吸烟量。

(2)保持大便通畅:

便秘是导致腹压增加的重要原因之一,故保持大便通畅是预防腹股沟疝的有效方法,老年人应多食蔬菜,水果,定量饮水,养成定时排便的习惯等。

2.积极预防和治疗促使腹内压增高的疾病:

如慢性支气管炎,肺气肿,前列腺肥大等。

如何区分腹股沟区域的直疝、股疝呢?

疝的位置与疝出途径:

要对腹股沟区的局部解剖有完整、立体感的认识,要判断疝是从腹股沟管、腹股沟三角还是股管突出而来。

腹股沟斜疝病程长者可进入阴囊,回纳后压住内环,疝块就不再出现。直疝则少见,腹股沟三角位置偏内侧,不论病程长短,始终不进入阴囊,压迫内环疝块仍脱出。

股疝出现于腹股沟韧带的内下方,与前者在解剖位置上有较大差距,腹股沟斜疝和直疝无论大小都不会扩展到此位置。

疝块的外形:

腹股沟斜疝疝块常呈椭圆形或梨形,其上方似有蒂柄;直疝呈半球形,基底较宽。

股疝虽也呈半球形,但在平卧或回纳疝内容物后,疝块并不完全消失,且咳嗽时冲击感也不如前两者显著。

嵌顿情况:

斜疝、股疝的嵌顿率高,直疝一般不发生嵌顿。

术中注意检查腹壁下动脉与疝囊颈的关系:

个别病例需要在术中检查腹壁下动脉与疝囊颈的关系,才能肯定是斜疝或直疝。

事实上,由于腹肌的功能性,其实我们每个人都有腹肌,很多人看不见它,可能只是因为它藏在了厚厚的脂肪之下,所以降低体脂,给腹肌脱掉外衣,才是露出腹肌的关键哦。

编辑人:徐盈

责任编辑人:王思清,陈泳润

审核人:张鹏

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