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本期《疑问医答》专家
“王医生，我这疝气明明不痛不痒的，就鼓起了一点点，你怎么老叫我动手术呢？医生不能这么诓钱哦！”家住道里区的李大爷不满的说道。
夏季是疝气最为高发的季节，单这个礼拜，哈尔滨医院结直肠外科王国胜医生就接诊了多个疝气患者，既有四五岁大的小孩，也有六七十岁的老年人，多数患者本是抱着前来咨询“小毛病”的心态，乍然下被听到建议做手术，不免心里嘀咕起来。
人只要活得足够长，将有1/4的几率迟早得疝气
疝气，在日常生活中极为常见，主要是指人体内某个脏器或组织离开了原来的位置，通过薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，使部分脏器发生功能障碍。
据统计，疝气患者每年高达-万，人只要活得足够长，就有1/4的几率迟早得疝气，其中小孩和老人最为常见，男性发病率远高于女性。
王国胜解释，不同年龄发生疝气的原因也有所不同，小孩是因为在胚胎发育的过程中，两个睾丸原来长在肾脏下方，随着时间的推移慢慢的往下走，出生时通过腹壁进入阴囊，在这个走下来的过程中，遗留了一个间隙，一般在出生一年之后会自动关闭，但有的小孩这个孔没有关闭，就变成了一个先天性的疝。在小孩哭闹、剧烈咳嗽或者运动过大时，腹腔的压力随之增高，肠管等容易从这个为关闭的腹壁处“突围而出”，在皮肤表面形成一个“小山丘”，也就是我们看到的疝气了。
而老年人则是随着年龄的增大，运动量减少、脂肪堆积、激素分泌减少，加上便秘、长期咳嗽、吸烟或者前列腺肥大等问题，会使这个本已关闭的孔，慢慢又被撑开，形成疝气。
“但不管是什么原因形成的疝气，疝气形成后都会影响患者的消化系统，例如腹胀、腹痛、便秘、营养吸收差，其次还会导致生殖系统疾病的发生，尿频、尿急、夜尿增多等，小孩会导致生殖器的正常发育，而成年人则导致出现性功能障碍。”王国胜介绍道。
“但最为严重，也是医生最担心的是，活动的疝突然发生嵌顿，疝内容物（如肠管、卵巢）被死死的卡住，时间一长会导致肠坏死，甚至造成腹膜炎感染，引发败血症等，威胁到生命。”王国胜表示，疝气形成后，患者随时随地，可在毫无“预警”的情况下发生嵌顿，稍一拖延就可引发肠坏死，不但要切除坏死的肠管，手术后的并发症也更多，比简单的疝气手术难度高不止一点点。
“就好比肿瘤，为什么医生一直提倡做好早期体检筛查，未必就一定能发现肿瘤，但一旦发现，则能早期治疗，早期治愈，若等出现症状再来筛查则为时已晚。”王国胜比喻道，疝气也是一样，早期手术根治后，避免因嵌顿发生肠坏死的可能，无论是费用还是效果都好很多。
不痛不痒的疝气，能否保守治疗？
听到王医生的解释后，李大爷犹豫再三，还是决定先回家和家人讨论。过几天后，李医院，儿子跑到王医生的面前，带着怒气大声说，“你别吓唬我爹啊，我听说了，疝气就算要治，也不用非得手术，打针也行的。”
的确，在多数人的观念中，认为只要疝气不痛不痒就可保守治疗。
“大量的临床医疗实践证明，手术是治疗疝气唯一有效的手段。”王国胜表示，很多打着“不开刀治疗疝气”的旗号，其实就是冲着老百姓不了解医疗又畏惧手术的心理，没有什么治疗效果。
除了1岁以内的小孩还可能出现疝气自行自愈外，其它年龄层无论是先天还是后天，都不可能。
1、使用疝气带或无效果或可造成肠管坏死
有的疝气患者会选择使用疝气带，物理压迫的方式，把腹股沟疝的缺口堵住，避免疝块脱出，认为就可相安无事。但也有明显的缺陷。“只要疝带一脱，疝气就又回来，此外，疝气带佩戴，如果太松，又无法起到压迫作用，太紧则非常不舒适，万一疝块脱出后仍然加压佩戴疝气带会造成肠管受压缺血坏死，造成严重后果。”杨景哥说道。
2、打针可造成腹腔粘连等严重问题
有的疝气患者则会考虑使用局部注射治疗，也就是所谓的“打针治疗疝气”，通过向腹股沟局部注射硬化剂、生物胶等让腹壁缺损粘连封闭。“这种做法非常不但不能治愈疝气，反而造成腹腔粘连、肠梗阻、肠穿孔、精索血管闭塞等严重问题的出现。”
3、至于其它，例如吃中药、敷中药、疝气贴等方式治疗疝气，则更不靠谱，切勿乱尝试。
听说做完疝气手术还会复发，那不白做了？
李大爷最终还是决定再等等，可不幸的事情就是这么凑巧，就在昨天下午，疝气从之前的鸡蛋大小疯长到“柚子”大小，坠胀难忍，一度痛晕了过去。家人紧急将他送往哈尔滨医院，通过诊断，李大爷已经出现了疝嵌顿及感染性休克，必须立即手术治疗，李大爷虽然保住了性命，但由于就医延误，发生了肠坏死，无奈切除了一小部分小肠。
王国胜介绍，有不少患者担心手术后有复发的风险，而犹豫不决。“之前的手术方式是张力修补，就像衣服破了洞直接用线缝起来，这种简单的缝合在缝合处张力较高，的确容易引起术后的复发，但现在已基本弃用。”
据悉，目前疝气手术主要用无张力疝修补术，说白了就是打一个补丁，利用人工高分子材料网片把洞堵住，这种对病人痛苦小恢复快，复发率极低甚至可以做日间手术。
医生建议，为了进一步降低疝气的复发风险，患者在手术后，最好戒烟、若有便秘尽早解决，此外手术后半年内不要有剧烈的运动。
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