腹股沟疝

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TUhjnbcbe - 2021/1/18 11:10:00

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引言:腹股沟在人类表现为明显的结构特点。 在男性它是精索经过的通道,在女性是子宫圆韧带的通道。

今天,小编请教授来谈谈腹股沟管的解剖。

作为要做疝手术的医生,你不能不了解腹股沟管。对腹股沟管需要了解那些呢?首先让我们来看看腹股沟管的边界:

腹股沟管的边界

1)腹股沟管前壁

-皮肤

-浅筋膜(两层)

-腹外斜肌筋膜

-沿腹股沟管的外侧1/3

-腹内斜肌肌肉纤维可见于腹外斜肌腱膜深面


   腹股沟管前壁的全程由腹外斜肌腱膜构成,在腹股沟管后壁最薄弱的区域——内环内上方,前壁有部分腹内斜肌纤维加强。

请认真地看看下图,对照文字再找一遍,这样你就会记住了。

(腹股沟管的解剖结构图)

2)腹股沟管后壁

-腹横筋膜

-腹膜外组织

-壁层腹膜

-腹壁下血管(在外侧部)

注意:在沿腹股沟管的内侧2/3有:

-联合腱

-腹股沟韧带反转部

-在外侧1/3有凹间韧带


   腹股沟管后壁内侧主要由联合腱构成,后者由以下纤维构成:


   -腹内斜肌


   -腹横肌

(上图,腹股沟管的后壁)

还需要强调的是: 腹股沟管后壁全程由腹横筋膜参与构成,在腹股沟管前壁最薄弱的区域—外环,后壁有联合腱加强。

3)腹股沟管的顶

-腹内斜肌

-腹横肌

4)腹股沟管的底

-腹股沟韧带和髂耻束

-内侧有间隙韧带(Lacunarligament)也称为陷窝韧带

(教授要说的是,上图你若认真的看,它要说的是腹股沟管在不同的位置,即不同的深浅,它的前后壁是有变化的,这种变化是时钟的指针表示可能更能说明问题)

其次,我们还要知道,腹股沟管具有那些功能。

由于腹股沟管的出现,导致了,腹前下壁的强度出现了薄弱环节。

但,腹股沟管的斜度在一定程度上代偿了这一薄弱

腹内压升高时使腹股沟管前、后壁靠拢,腹股沟管关闭

联合腱和腹股沟韧带反转部位于外环的后方,可增加腹股沟管后壁内侧的强度

腹内斜肌纤维位于内环的前方,可增加腹股沟管前壁外侧的强度。

问题解答:

有人来短信问:

1)在上期的“细说腹股沟的解剖(3)”中所述的。凹间韧带又称Hesselbach韧带具体在什么位置?

答:凹间韧带,英文:interfoveolarligament,位置较深,是腹横筋膜在腹股沟管内环内侧增厚致密,形成近乎矢状位的韧带。

2)陷窝韧带在什么位置?

答:陷窝韧带就是间隙韧带(英文:Lacunarligament)

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