腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术（Totallyextraperitoneal，TEP）于首次报道，年，欧洲疝协会在《成人腹股沟疝诊疗指南》中大力推荐该术式。
TEP的本质是利用腹腔镜器械、通过后入路、在直视下操作进行的一种腹膜前修补手术。其特点是不进入腹腔，直接进入腹膜前间隙进行操作。
TEP的手术步骤
1.建立腹膜前间隙：
脐下1-2cm位置做一个12mm的皮肤横切口，分开皮下脂肪，显露腹直肌前鞘。提起腹直肌前鞘，做一个横向切口，在切开的前鞘上预留一根0号薇乔线。
纵向分开腹直肌，显露腹直肌后鞘。沿着后鞘置入去掉内芯的10mm戳卡。用30度镜直视镜推，直至显示正确的腹膜前间隙层面。
继续向前分离至耻骨结节和显示出Cooper韧带。然后在直视下分别置入第二、三个戳卡。
2.疝囊的分离
3.腹膜前间隙的分离
4.补片的平铺和固定
5.放气，撤出戳卡，手术结束
戳孔位置选择的两种方式：建立腹膜前间隙：
疝囊的分离
补片的平铺和固定
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编辑：贾俊君
刘海洋
投稿及合作：liuhaiyang1
dxy.cn题图：站酷海洛
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