腹股沟疝

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TUhjnbcbe - 2020/12/29 19:35:00

孕妇是每个家庭的“VIP”,现天气越来越凉,如果孕妇感冒了,全家都跟着着急上火,能不能吃西药感冒药,心里一直犯嘀咕,吃还是不是?在下决心之前,我们先了解两个基本知识点。

一、不同发育阶段药物对胚胎的影响情况

人类孕体的发育可分为胚胎早期、胚胎期、胎儿期三个阶段,药物对胎儿的损害情况,与用药时的胎龄密切相关。

(1)胚胎早期(着床前期):受精后两周内,即月经周期的14-28天

在胚胎早期,孕体细胞迅速分裂形成胚囊,分化较少,呈多向性。药物对孕体的发育*性呈现“全或无”的影响。“全”指药物对孕体发育*性影响很强,可致孕体死亡引起流产;“无”指药物未能致孕体死亡,孕体能继续正常发育。

(2)胚胎期(胚胎器官形成期):受精后14-56天,即停经后28-70天

在胚胎期,胚胎各器官处于发育、形成阶段,细胞开始定向发育,受有害物质作用后,易引起畸形,是致畸高度敏感期。在此阶段,大部分器官形成和发育不完全同步,器官对药物致畸作用的敏感期亦有所差异,如:中枢神经系统于受孕后15-25天、心脏于受孕20-40天、四肢于受孕24-56天易受到药物影响。

(3)胎儿期:妊娠56-58天开始(以硬腭闭合为标志),直至分娩

妊娠3月后,大部分器官已形成,致畸物对多数器官影响较弱,但对于某些需经较长时间分化、发育完善的器官(如生殖器官、中枢神经系统等),仍能产生影响。

二、药物对胎儿的危害分级

美国食品药品监督管理局(FDA)根据药物对妊娠期间胎儿的危害水平,将药物分为A、B、C、D和X五级,部分药物有两个不同的危险等级,一个是常用剂量等级,另一个是超常剂量等级。

A级的药物对孕妇安全,对胚胎、胎儿无危害;

B级的药物未见对孕妇和胎儿的损害,妊娠患者可以使用;

C级的药物,孕妇用药时需权衡利弊,确认利大于弊时方能应用;

D级的药物对胎儿危害有确切证据,除非孕妇用药后有绝对效果,否则不考虑应用;

X级的药物已有证据表明可使胎儿受到危害,对孕妇无益,禁用于妊娠或即将妊娠的妇女。

在妊娠前3个月,以不用C、D和X级药物为宜,出现紧急情况必须用药时,也应尽量选用确经临床多年验证无致畸作用的A和B级药物。

专业资料表明,孕妇:

(1)慎用对乙酰氨基酚、特非那定、伪麻*碱:可通过胎盘。

(2)阿司匹林:妊娠前3个月服用可致畸胎;后3个月长期大量服用可使妊娠期延长及增加产前出血的危险性。

(3)布洛芬、双氯芬酸钠:妊娠晚期服用可使孕期延长,导致难产及产程延长。

(4)禁用苯海拉明、金刚烷胺:前者可使婴儿腭裂、腹股沟疝和泌尿生殖器官畸形发生率增高;后者也有致畸胎的作用。

那么含阿司匹林、苯海拉明、金刚烷胺的复方感冒药孕妇肯定是不选用。

我们再看说明书的描述:

百服咛:孕妇及哺乳期妇女慎用

白加黑:妊娠期或哺乳期妇女需慎用

新康泰克(蓝装):孕妇及哺乳期妇女慎用。

泰诺:孕妇及哺乳期妇女慎用。

惠菲宁:妊娠头3个月内妇女禁用。

开瑞能:尚无在妊娠期安全使用本品的资料,只在对胎儿利大于弊时才能使用本品。

感康:孕妇及哺乳期妇女慎用。

快克:孕妇及哺乳期妇女慎用;

APC:本品中阿司匹林易透过胎盘,考虑到可能对胎儿造成的影响,故孕妇不宜应用。

感冒通:本品可通过胎盘,妊娠期避免使用。

克感敏片:未提及对孕妇的影响

速效伤风胶囊:孕妇禁用

丽珠感乐:孕妇慎用

绝大部分感冒都是孕妇慎用,而惠菲宁、速效伤风胶囊明确是孕妇禁用!

那基于以上两点,百服咛、新康泰克、泰诺、开瑞能、感冒通、克感敏片、丽珠感乐是孕妇慎用的。妊娠三个月后,根据孕妇的病情权衡利益与风险,必要的时候可以选择使用。

妊娠前3个月,或是孕妇坚决不用西药感冒药,如果感冒了,那就只能喝中药,或是选择硬扛着了!

参考资料

[1]蒋式时,邵守进,陶如风.妊娠期哺乳期用药[M].第二版.北京:人民卫生出版社,.

[2]王荥,常青.妊娠期药物使用管理[J].实用妇产科杂志,,28(2):89-90.[3]郑亮.妊娠期合理用药[J].临床合理用药杂志,(09).

[4]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].第17版.北京:人民卫生出版社,

[5]戴钟英.妊娠期用药FDA五级分类法[J].中国实用妇科与产科杂志,(6):60-61.

[6]中国医师协会呼吸医师分会、中国医师协会急诊医师分会,普通感冒规范诊治的专家共识,中华内科杂志[J],51(4):-.

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