上图从左是Dr.AlexShulman,Dr.IrvingLichtenstein和Dr.ParvizAimd
,Dr.IrvingLichtenstein
最近,疝圈里热议开放的李金斯坦手术,今天小编也来揍个热闹。
小编学习了15年前,(即年)由中山大学出版社出版的陈双教授主编的专著《腹股沟疝外科学》一书,关于李金斯坦和李金斯坦手术陈教授这样写道:
“IrvingLichtenstein是洛杉矶Lichtenstein疝中心的创始人和领导人。他是一个具有创新思维的医生,反对对疝外科先驱者们的个人崇拜。首先提出疝修补术后不需要卧床休息的概念,术后24小时内可以让病人回家的观点。”
陈教授告诉小编,李金斯坦是伊朗裔的美国人,其实,李金斯坦这个手术是三个人共同开创的,即有AlexShulman和ParvizAimd医生,但手术的名字今天叫李金斯坦Lichtenstein手术
当时的手术产生背景是这样的,陈教授说:
“年Lichtenstein和他的同事在对一复发性股疝病人手术时,发现病人的腹股沟韧带、Cooper韧带经前次手术后现已无法再用,最后他们一改传统方法,在高位分离疝囊后未将其结扎或切除,而是回纳入腹腔,然后用一人工补片(Marlex聚丙烯网片)卷成一与疝环大小相当圆锥型塞子,将其填充在股疝疝环内完成了修补。经多年观察这种方法疗效良好。数年实践之后Lichtenstein(年)在“国际外科学《IntSurg》”杂志上发表了他的著名文章,首次提出了”Tension-freeHernioplasty“(即中文的无张力修补)概念,其方法是用一人工网状补片(Marlex)缝合于腹股沟管后壁而替代传统的张力缝合,他以这种方法连续进行了例腹股沟疝修补,随访5年,无一例复发。
Lichtenstein的专著《HerniaRepariwithoutdisability》这个专著有两个版本,
(注:上面两个图,一个是第一版,下面是今天仍在亚马逊网上仍可以买的第二个版本(14.42美元)
Lichtenstein也是用他的小册子来推广他的疝修补理念的,但开始,Lichtenstein在他第一版的专著中没有出现著名的无张力修补或“塞子”修补,但仍被认为是疝外科中最有影响的教科书。Lichtenstein的名气也不大。在学80年代初,开始Lichtenstein的观念并没有被大多数美国医生接受,从他的第一版的专著的销量可以反映出,第一版发行量少的可怜。两千本只卖出了几百本。但到年第二版时,由于Lichtenstein的观点已被广泛接受,因此,一本专著需要第四次印刷才能满足需要。
陈双教授强调:
Lichtenstein的对疝外科主要贡献和观点包括以下三点:
疝修补术可以作为门诊手术安全地进行。
这种手术必须由有专门经验的外科医生进行而不能把它归为小手术。这种手术除了可以减少费用外,使用局麻可以避免全麻或连续硬外麻的并发症。术后不适很轻,可以早期回家,不需限制活动,可以很快恢复工作和劳动。未完待续....相关文章,可进一步阅读以下
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