李先生因工作应酬多，经常饮酒，常年饮食不规律，糖尿病病史已经多年了，一直借助药物来控制血糖，早些年还做过阑尾切除手术。半年前，右腿的腹股沟处又长了个奇怪的肿物，因为长的地方特殊，李先生一直讳疾忌医。谁知道，肿物越长越大，无奈之下，只好在妻子的陪伴下来医院胃肠外科就医。
技术力量主任医师2名，副主任医师3名，主治医师3名
胃肠外科胃肠外科副主任张晨辉在查看了李先生的B超报告单后，诊断为右侧腹股沟斜疝，建议其进行手术治疗，但是因为李先生有阑尾切除手术史，手术切口位于右下腹，不适合做完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）,因此张主任术前经与患者沟通，选择了经腹腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）。
术中腹腔镜探查时发现，李先生的左侧有隐匿疝，但是术前无任何症状，查体与辅助检查也均未发现，张主任与患者家属沟通后立即实行双侧腹腔镜疝修补术，一次手术却解决了双侧斜疝的问题。
手术后，听了一旁妻子对手术中紧急情况的描述，李先生这个看上去腼腆憨厚的大男人笑着露出了脸上的胖酒窝，不停的说着谢谢，“要不是张主任为我做了腹腔镜手术，我还得再受回罪，医院的好技术、好大夫。”
胃肠外科无微不至，开创胃（未）来
何为疝气？疝气，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。临床上较常见的是腹股沟疝，在腹股沟区可以看到或摸到肿块，平卧后可回复。如不及时处理，疝块可逐渐增大，症状加重，甚至发生嵌顿或绞窄而威胁患者生命，故应尽早施行手术治疗。
手术方式选择：
对于成人来说，药物治疗无效，唯一治愈的方法只有手术。与以前的缺损缝合方式相比，目前的主流是采用无张力修补术。因此种方式复发率低，在1%以下，患者术后无明显不适感，所以已取代了传统的修补术，目前广泛采用的方式是这种使用补片的无张力修补。
常见的手术术式包括开放手术和腹腔镜两种腹股沟疝无张力修补术
一、开放式无张力疝修补术
这种方式即所谓的“开刀”，在局部或硬膜外麻醉的条件下就可以完成。这种方式优点是局麻亦可，体内创伤面小，操作具微创性，适应症范围广，适用于绝大多数人，特别是老年人。
二、腹腔镜疝修补术
腹腔镜疝修补手术只需要在腹部打3个直径分别为5至10mm的小洞，放进带有摄像头、光源的镜头和手术器械，镜头能充分地暴露缺损区域，医生通过操作器械，分离组织，放置补片，修补缺损部位。同时，腹腔镜还能发现平时因没有发作而被遗漏的隐匿疝，如发现对侧隐匿性疝，就能一次手术解决双侧疝，避免了传统手术后1至2年因对侧疝再次手术的痛苦。同时，腹腔镜非常适用于双侧疝和复发疝。腹腔镜打的三个孔是能够同时完成两侧手术的，而开放手术则不具备。对于复发疝患者，第一次手术部位的结构已经遭到破坏，若再采用开刀式手术，则可能会造成副损伤，而腹腔镜可以减少这种副损伤的发生率。
这种手术切口小、疼痛轻、出血少、恢复快，而且把传统的疝修补术10%左右的复发率降到了0.27%至0.5%左右。
我们会根据患者的实际病情及自身需求，为患者制定个体化治疗方案，务求使病患达到最满意的效果。
张晨辉男，胃肠外科副主任，副主任医师。毕业于山东医科大学临床医学专业，医院、医院、医院微创外科中心进修学习。主要从事胃肠道疾病及疝的治疗，尤其擅长于普外科疾病的微创治疗--腹腔镜阑尾切除、腹腔镜胆囊切除、腹腔镜疝修补术、腹腔镜结直肠肿瘤根治术等。在工作中积累了丰富的临床经验。
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作者：张晨辉庄笑琳
编辑：庄笑琳宋晓玲
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