腹股沟疝是普外科常见疾病,俗称“疝气”,男女老大均可发病,多见于小儿及老年人。
腹股沟疝临床表现为腹股沟区包块反复突出,站立行走或咳嗽时明显,平卧休息时可还纳消失。突出的包块为疝囊,包块内为疝内容物,疝内容物为腹腔脏器,患者常感坠胀不适,突出的包块可能发生嵌顿,嵌顿的内容物可能发生缺血坏死,如果坏死的小肠,则出现肠穿孔、急性腹膜炎、脓*症、感染性休克,甚至死亡。
传统的腹股沟疝手术方法是腹股沟区切开6-8cm切口,并防止补片进行加强,补片多采用无张力网片,质地柔软,组织相容性好,异物反应小,复发率显著降低,术后舒适度好。对于复发疝及较大的疝气疝气效果欠佳。
随着外科的发展,技术设备的进步,腹腔镜微创手术以创伤小,恢复快,术后疼痛轻等优势受到大家的青睐。腹腔镜疝修补术适用于各类腹壁疝,包括腹股沟疝、切口疝等,更适用于多发疝,复发疝以及年龄大,手术耐受能力差的患者。我科熟练开展腹膜前间隙修补术(TAPP)。腹腔镜疝修补术复发率明显低于传统开放式手术,是疝治疗发展的方向。
腹腔镜疝修补术与传统疝修补术相比具有以下优点:
1、切口小,腹壁上只有0.5-1.0cm的小孔,不破坏腹壁的完整性;
2、创伤小,不损伤神经,术后疼痛轻;
3、恢复时间段,能较快恢复正常活动;
4、复发率低于传统疝修补术;
5、复发疝的最佳选择,可减少解剖层次不清带来的副损伤;
6、术中能及时发现无症状的隐匿性疝,不增加切口,一次手术双侧疝同时修补,避免二次手术及麻醉,优势更明显;
7、不破坏腹股沟管解剖、提睾肌,一般不损伤输精管、血管、神经,避免了缺血性睾丸炎的发生;
8、并发症低,极少引起阴囊水肿,尿潴留。
编辑:刘金绍
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