男子健身时，突然觉得右侧大腿根部一阵疼痛，他低头一看，竟发现那里“长”了个包！让他崩溃的是，这个包竟然一天一天的“长大”！这到底是什么东西？
孙先生，37岁，健身爱好者。常年坚持去健身房“撸铁”的他，始终保持着如20多岁小伙子一般壮硕的体形，腹部的八块腹肌和两条人鱼线是他引以为傲的。8月上旬的一天，他和往常一样，在健身房用杠铃做一组深蹲硬拉，在屏气发力的瞬间，他突然觉得右侧大腿根部一阵疼痛，开始还以为是拉伤了，到更衣室一看，右侧的腹股沟区鼓起了一个小包，摸着也不痛，除了有些坠胀感，其他也没有什么异常，孙先生也就没有多留意。然而在接下来的两个月内，这个包却慢慢增大了。“难道是得了什么肿瘤！？”忐忑的孙先生来到浙大一院胃肠疝腹壁外科副主任沈倩云主任医师的专家门诊就诊。沈倩云主任耐心地给孙先生做了体检后告诉他：“你这是得了腹股沟疝，就是俗称的‘小肠气’。放心，不算是大问题，可以治好的！”“这不都是大爷大妈才得的病么，沈主任您是不是搞错了？”孙先生将信将疑。“腹股沟疝虽然在老年人群中多发，但是在年轻人中间也不少见。所谓‘疝’，你可以把我们的腹壁想象成轮胎的外胎，当外胎有了破损残缺，内胎就会有鼓包出来了。”沈倩云主任表示，这次孙先生发病的诱因，主要是健身时候的负重。除了健身，包括搬重物、跑步，甚至排便时候腹腔压力的增大，都有可能导致疝气的发生。但究其根本，还是腹壁有先天性的缺损薄弱，手术治疗是唯一的手段。“手术不会占用你太多时间，腹股沟疝有嵌顿的风险，不宜拖延太久，像你这样身体基础情况好的病人，完全适合我们日间手术的标准，当天入院，当天手术，第二天出院！”沈倩云主任给了孙先生一颗定心丸。沈主任为孙先生做了腹股沟疝修补手术，在腹腔镜下用一张补片把3cm×4cm的洞补起来，手术40分钟结束。住院两天，孙先生腹壁上只是多了一个1cm、两个0.5cm的小伤疤就痊愈出院了。在家休息了一个周末，孙先生便恢复工作，目前又重新开始了往常的健身运动。什么是腹股沟疝？沈主任解释道，人的腹壁上有很多和腹腔外相通的缺损和通道，例如在我们大腿根部的腹股沟部位就有连接着腹腔内和外阴的腹股沟管。只不过，通常这个通道的开口处覆盖着筋膜，就像门一样把这个通道关闭起来了。但是如果年纪大了，筋膜疏松薄弱，门板变薄了，或者用力过猛，在突然的外力作用下门挡不住了，这个通道就会打开并且慢慢变大。这时候腹腔中的肠管就可能会漏出来，这就是“腹股沟疝”，也就是俗称的“小肠气”。据统计，我国大约1/3的65岁以上男性会被腹股沟疝“盯”上。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇来源：医疗器械经销商联盟
编辑：十一酱
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“底价或将再次突破“最低”？”两个市级联盟同时落地
山西省内低值耗材大杀价开启
今日（10月30日），山西省药械集中采购网最新发布了两则市级联盟谈判公告，临汾、运城、长治、晋城四市医用耗材带量采购联盟以及大同-阳泉-朔州市际低值医用耗材联合集中带量采购联盟同时发文表示，将联合开展低值耗材联合带量采购工作。
公告中显示，临汾、运城、长治、晋城四市联盟将对一次性导尿管、一次性导尿包以及一次性使用鼻氧管3类低值耗材开展以量换价，按照材质分为6包进行，采购量将按照四市联盟内医疗机构所选产品年度总采购量的70%确定。
在大同一阳泉-朔州3联盟的带量采购中，将对一次性使用无菌注射器、一次性使用真空采血管、一次性使用吸氧管以及预充式导管冲洗器4类低值耗材进行以量换价，约定采购量也将按照3市年使用量的70%计算，采购分为4包进行。
按照3市给出的耗材采购量，据医疗器械经销商联盟统计，本次的采购量为.万个低值耗材。
在中标规则上，3市联盟明确：每包确定的综合排序前两名为中标人，排序第一的中标人原则上供应本年度采购量50%，排序第二的中标人原则上供应本年度采购量20%。
值得一提的是，早在今年年初，此前山西省内临汾、运城两市联盟对一次性静脉留置针类耗材的带量谈判结果出炉，最终降价结果显示，最高降幅高达72.38%。
仅两市联盟以量换价就达到了近8成的降幅，可想而知4市联盟和3市联盟数千万个耗材以量换价后，山西省内的低值耗材必将全面的大降价。
年采购量80%以量换价
省级第二轮带量采购即将发车
事实上，山西省内除了4市联盟和3市联盟低值耗材带量采购即将落地之外，就在日前（10月29日），山西省药械采购网还最新发布了对吻合器、疝补片、胶片3类医用耗材集中带量采购文件的征求意见稿（以下简称“意见稿”）。
意见稿中，山西省表示，将以省内各医疗机构年的采购总需求的80%作为约定采购量，对一次性使用管型吻合器、一次性使用肛肠吻合器、腹股沟疝气补片以及激光胶片、热敏胶片进行以量换价。
并且，按照山西省要求，符合以下三个条件之一的企业才有资格入围。
分组及中选规则如下：
吻合器疝补片胶片此外，本次带量采购将采取“一口价”的方式进行谈判。企业仅有一次报价机会，最终报价最低者将优先确定为拟中选产品。若其他企业同意跟标最低价，则确定为拟中选，反之则淘汰。
与此同时，山西省级第二轮带量采购也将实行中标后依然联动最低价的规则，若采购周期内如同一产品在国家组织的带量采购中或者国内其他省级医用耗材集中带量采购工作中形成新的低价，本次采购尚未执行的采购量，按新低价格执行。
通过对比本次的带量采购能够发现，本次山西带量采购所选取的品种正是此前重庆、贵州、云南、河南四省联盟刚刚谈判结束的品种。
根据最后的谈判结果显示，四省联盟谈判后，三大类耗材平均降幅达64.77%，最高降幅为97.76%。其中吻合器平均降幅达73.13%，最高降幅为97.76%。
显然，在97%的降幅之下，本轮山西省耗材带量采购必然会迎来一场更加激烈的“厮杀”。
60天内回款
耗材降价跑出“山西速度”
意见稿的最后，山西省表示本轮带量采购的监督和保障将按照此前《山西省药品及医用耗材集中带量采购和使用试点工作方案》要求执行。
早在年12月底，山西省医保局就发布了省级带量采购实施方案。方案中，山西省明确要求，回款时间原则上从收货验收到付款不得超过60天，且医保将按采购金额的30%提前预付给医疗机构。
对不按要求及时结算的医疗机构及其负责人，要采取暂缓拨付医疗费用、约谈、通报等处罚措施。
可以说，自年首次市级带量采购到今天三轮联盟带量采购齐发，山西一直以“山西速度”跑出了独特的“山西模式”，发展速度不可谓不快。
就在10月初，山西省还最新发布的《关于做好京津冀“3+N”人工晶体类联合带量采购中选产品购销合同签订相关工作的通知》，3+N带量采购联盟正式形成。量越大，价越低已然成为了耗材市场的大势所趋。
正如此前国家医疗保障局副局长陈金甫所言：未来（耗材带量采购）必须斩断原有销售模式对中国行业发展的影响，真正通过成本的比拼、质量的竞争、创新的引领，来催生中国规模发展、优势发展......
重要提醒最近由于