01围手术期抗菌药物
预防性应用原则
围手术期抗菌药物预防用药，应根据手术切口类别、手术创伤程度、可能的污染细菌种类、手术持续时间、感染发生机会和后果严重程度、抗菌药物预防效果的循证医学证据、对细菌耐药性的影响和经济学评估等因素，综合考虑决定是否预防用抗菌药物。但抗菌药物的预防性应用并不能代替严格的消*、灭菌技术和精细的无菌操作，也不能代替术中保温和血糖控制等其他预防措施。
02原则上不预防使用
抗菌药物的七类手术
①腹股沟疝修补术(包括补片修补术)
②甲状腺疾病手术
③乳腺手术
④关节镜检查手术
⑤颈动脉内膜剥脱手术
⑥颅骨肿物切除术
⑦经血管介入的诊断手术
03时间依赖性抗菌药物
时间依赖性抗菌药物的浓度在一定范围内与杀菌活性有关，通常在药物浓度达到对细菌MIC的4~5倍时，杀菌速率达饱和状态，药物浓度继续增高时，其杀菌活性及速率并无明显改变;但杀菌活性与药物浓度超过细菌MIC时间的长短有关，血或组织内药物浓度低于MIC值时，细菌可迅速重新生长繁殖。(β-内酰胺类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、氨曲南等均属此类。此类药物通常应当每日多次给药。)
04浓度依赖性抗菌药物
浓度依赖性抗菌药物浓度愈高，杀菌活性愈强。此类药物通常具有较长的抗生素后效应(PAE)，即抗生素或抗菌药作用于细菌一定时间停止接触后，其抑制细菌生长的作用仍可持续一段时间。(属此类型者有氨基糖普类、氟喹诺酮类、两性霉素B、达托霉素等。用于治疗常见感染时，可每日1次给药。)
05是否找到细菌就一定要用抗菌药物
否。要根据情况综合分析、综合判断后，分析感染、污染、定植，找到的是什么细菌，从什么标本中找到，病人有无临床感染的征象和免疫缺陷等。如从呼吸道标本中找到鲍曼不动杆菌感染，定植的比例远大于感染。
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