你在生活中可曾遇见过，在宝宝闹脾气、哭闹，或者拉便便时，肚子上会鼓起一个包吗？
可别轻视这个“包”，医院*委副书记、副院长刘伟光主任医师提醒，如果这个“包”不能自行消退，或者反复突出，医院看一看。
一岁半的她在哭闹时，
妈妈突然发现了一个鼓起的“小包”……
1岁半的彤彤（化名）某次哭闹时，妈妈突然发现右侧腹股沟处鼓起一个了“小包”。虽然小包逐渐变小并消失不见，但妈妈还是很不放心，就带着彤彤来到医院外科门诊。
接诊的刘医生经过仔细检查，告诉妈妈，彤彤的这个”小包“其实是小儿疝气其中的“腹股沟斜疝”。
腹股沟斜疝
刘伟光介绍，“疝”是指部分组织或器官离开了自己该待的地方，“跑”到了其他器官组织所属“地盘”的情况。小儿疝气是小儿外科的常见病之一，其中以腹股沟斜疝和脐疝较为多见。
01腹股沟斜疝：腹股沟是位于下腹壁与大腿交界的三角区，人人都存在“腹股沟管”。正常情况下“腹股沟管”内有血管、精索（男孩）、子宫圆韧带（女孩）通过，但处于“关闭”状态。当某些原因使“腹股沟管”开放，让本来应该待在腹腔里的器官，比如肠子、卵巢等，趁机跑了出来，掉进腹股沟管或者阴囊里，就会鼓起来一个包。02脐疝：脐位于腹壁正中部，在胚胎发育过程中，是腹壁最晚闭合的部位。脐部缺少脂肪组织，是全部腹壁最薄弱的部位，腹腔内的器官就容易从此部位“跑出来”形成脐疝。有这些“缺陷”的存在，孩子哭闹用力时一顶，肠子就从缺陷部位被“顶”了出来，鼓起来一个包。有的家长发现孩子在哭闹、大便、剧烈活动等需要腹部用力的时候鼓包会变严重，安静下来又好转一些，那就很可能是“疝”了。孩子得了疝气必须要做手术吗？
如果没有禁忌症，原则上腹股沟斜疝患儿可以在任何年龄进行手术治疗，目前国内一般建议6个月龄以上。如果发作频率低，只是偶发，可以先观察。但如果频繁发作，甚至出现鼓包无法回纳、呕吐等嵌顿症状的，则需尽快手术。
脐疝一般自愈几率大，而且发生鼓包无法回纳的几率也非常低，因此1周岁以内可以保守观察。
疝气治疗属于相对较小的手术，且现在微创腹腔镜技术成熟，手术切口小、恢复快，总体而言安全可靠，家长不必过度忧虑。如果一味保守观察，一旦发生疝气嵌顿没有及时治疗，反而会出现肠坏死等后果。而当睾丸受影响或卵巢嵌顿过久，则会影响生育功能。
小儿疝气复发几率小，一般手术治疗后较少复发。但有的孩子可能出现一侧“疝”经手术治疗后，发现了另一侧“疝”，因此家长平时还是要多注意观察。
小儿疝气发病率，
男孩是女孩的10倍，
孩子下腹偶尔鼓小包，家长别大意！
“像彤彤妈妈这样警觉的家长，就能及早发现孩子身体的异常，及时就医治疗。”刘伟光表示，由于孩子自己可能无法描述，有的家长没能注意到孩子发生疝气，有的家长看到了却不在意，误以为疝气都可以自愈。直到出现疝内容物不能回归到原位出现嵌顿，甚至出现肠梗阻、肠坏死等更为严重的情况，才赶来就医。这样就导致原本比较简单的手术，因为延误诊断加大了手术的难度以及手术后的并发症，甚至出现生命危险。
1岁左右的男孩阴囊一侧肿大，送医后才发现是腹股沟斜疝无法回纳，但这时因为嵌顿过久发生肠坏死，而睾丸也受到影响，已经坏死，最后不得不切除。在几十年的小儿外科从医经历中，常有类似这样未能及时就诊的患儿让刘伟光感到无比遗憾。
由于身体结构的原因，小儿疝气发病率中，男孩是女孩的10倍。但这并不意味着，女孩就不会患病。女孩发生腹股沟斜疝，疝内容物可能会是卵巢、输卵管。卵巢、输卵管一旦嵌顿，由于鼓包小，且小宝宝痛感不明显，更不容易被发觉。如果没能及时治疗，很有可能影响生育功能。
刘伟光提醒，小婴儿不明原因哭闹时，家长最好将尿不湿打开看一看，观察腹部是否有鼓包。如果孩子患有疝气，暂时不进行手术的，家长要多观察孩子哭闹、拉便便，或腹部用力时是否会有鼓包。还有的孩子上午玩得累了，下午也会鼓包，家长要多注意。如果发现鼓包无法回纳3小时以上，医院就诊。
专
家
介
绍
刘伟光，主任医师，医院*委副书记、副院长，中国医师协会小儿外科医师分会委员，浙江省医学会小儿外科分会副主任委员，杭州市医学会小儿外科分会主任委员。医学硕士，毕业于浙江大学儿科学，赴德国Luebeck医科大学、美国LomaLinda医院小儿外科进修。
擅长各种儿外科常见及疑难疾病的诊断和儿外科危重症抢救。特别是对消化道畸形，胃肠、肝胆外科疾病、腹部头颈部肿物等疾病有丰富的经验。
专家门诊时间：周二上午
供稿丨医院
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