作者：马明星，常谦，于存涛，舒畅，钱向阳，孙晓刚
单位：北京协和医学院中国医学科学院国家医院心血管外科
摘要目的
分析主动脉夹层患者接受胸腹主动脉替换术的长期结果及影响因素。
方法
收集中医院年1月至年12月共例主动脉夹层患者实施胸腹主动脉替换术的临床资料和随访资料，采用Kaplan-Meier方法分析进行生存分析和免于再干预分析，采用Cox方法分析远期死亡的危险因素。
结果
男性77例,女性33例，平均年龄（39.5±10.3）岁，DeBakeyⅠ型夹层46例（41.8%），Ⅲ型64例（58.2%）。CrawfordⅡ型99例(90%)，CrawfordⅢ型11例(10%)。术后30d死亡7例（6.4%），截瘫5例（4.5%）。全部患者完成随访，中位随访42（15～72）个月。随访期间远期死亡9例（8.2%），术后1年、5年估计生存率分别为90.9%±2.7%和86.8%±3.5%。多因素Cox分析死亡危险因素为：年龄（β=0.，Wald=5.，P=0.，OR=1.,95%CI：1.～1.），主动脉直径（β=0.，Wald=6.，P=0.，OR=1.,95%CI：1.～1.），截瘫（β=1.，Wald=4.，P=0.，OR=6.,95%CI：1.～34.）。免于再干预：1年93.9%±2.4%，5年83.6%±4.4%。
结论
开放手术治疗主动脉夹层合并胸腹主动脉瘤，能够取得较好的远期生存，再干预率较低。年龄，主动脉直径，术后截瘫是术后远期死亡的独立危险因素。
急性主动脉夹层存活者中存在假腔的远端主动脉持续扩张，是胸腹主动脉瘤的重要病因[1-2]。随着急性主动脉夹层存活患者的累积，越来越多这一类型的胸腹主动脉瘤患者需要及时救治。目前，国外已有较多外科治疗胸腹主动脉瘤（主要病因为退行性主动脉瘤）的早期结果报道[3-5]，但是主动脉夹层患者胸腹主动脉替换术后的随访研究较少。本文现回顾性分析中医院年1月至年12月主动脉夹层患者实施胸腹主动脉替换术的随访结果。
1资料和方法
1.1一般资料
医院年1月至年12月共例实施胸腹主动脉替换术的主动脉夹层患者的临床资料和随访资料。所有患者均依据病史、临床症状、体征、主动脉计算机断层扫描血管造影（