有一些疾病真的是让人们既痛苦又尴尬，比如痔疮，又比如妇科炎症，还比如疝气。痔疮和妇科炎症很多人都十分熟悉，但是对于疝气却未必很多人熟悉，甚至说连“疝气”二字是啥意思都不知道。那么，什么是疝气呢？我们还是先来了解一下什么是疝？所谓疝，其实就是指人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置进入另一部位。不过我们常说的疝气是指腹股沟疝，临床上以“腹股沟或阴囊部肿块，可回纳，牵引痛”为典型症状。
从中医的角度来说，疝气的发生跟中气下陷有着很大的关联，因为中气的作用具有升提脏器的作用，但凡脏器下垂，都与中气下陷脱不开关系。而在《医学衷中参西录》中就记载了一则“大气陷兼疝气”的医案。案中记载的是一个天津的中年男子，姓陈，38岁，由于早期劳心过度，导致气机不畅，后来又因外出办事过度劳累，然后觉得呼吸短气，只是当时没在意。没想到没过多久，就出现了疝气下坠作痛，于是开始求医诊治。张锡纯为他诊断为大气下陷兼疝气证，诊断时发现患者在呼吸的时候，觉得气短难以上达，劳动的时候就会觉得气短得厉害。晚上睡觉一个小时之后就觉得气分不舒，披上衣服坐起来把呼吸调匀，然后再睡。直到疝气疼痛才觉得与气分有关，每当呼吸不利的时候，就觉得疝气疼得更厉害。诊脉发现，关前沉而无力，右手脉沉而无力更厉害，脉搏跳动的次数比较慢。根据脉证，患者的呼吸短气、疝气下坠，都是由于胸中大气下陷导致的。这胸中大气一下陷，肺脏失去斡旋的能力，所以就会呼吸短气，三焦的气化失去统摄的能力，所以就会疝气下坠。这种病症唯有升补下陷的大气，让它还其本位，于是呼吸短气、疝气坠疼的病症治疗起来就不是很难。张锡纯沉思片刻，开出了一个方子：生箭芪六钱，天花粉六钱，当归三钱，荔枝核三钱，生明没药三钱，生五灵脂三钱，柴胡钱半，升麻钱半，小茴香一钱（炒，捣）。将这些药煎至毫升，温服。这个药连喝了3幅，短气的问题已经好得差不多了，只是跟别人说话说得多了的时候，还是有些气短。至于疝气已经上升，有时也会下坠，但已经不觉得疼了，脉象也大有起色。很显然，药已经对证了，但是服药的火候还差点，于是在原方的基础上加减，再服几幅药。加减后的处方如下：生箭芪六钱，天花粉六钱，净萸肉四钱，当归三钱，荔枝核三钱，生明没药三钱，生五灵脂三钱，柴胡钱半，升麻钱半，广砂仁一钱（捣，碎）。将这些药煎到毫升的时候，温服。这个药连续喝了4幅，呼吸已经不短气了，但是仍然觉得气分不足，疝气也症状大减，但是还没彻底治愈。于是在第二个方子的基础上去掉山茱萸，将柴胡、升麻的剂量都改成一钱，再加上*参、天冬各三钱，再喝几幅药以善其后。回顾张锡纯第一个方子，仅仅9味药，*芪、当归补气养血，柴胡、升麻升提脏器，荔枝核、小茴香是调理疝气的专用药，没药、五灵脂大止疼痛，天花粉补肺敛气、通肠消肿，既能对短气有调理作用，又能对疝气有调理作用。第二个方子去掉了小茴香，加入了山茱萸补肝肾、固虚脱，再加砂仁补肺醒脾、养胃益肾、理元气、通滞气，可谓是冬天里的一把火，使得整个病情迎来了一个春天。最后善后的方子则是去掉了第二个方子的山茱萸，把柴胡和升麻的剂量下调至一钱，再加上*参和天冬。之所以加上加上*参，是因为*参具有补中益气、健脾益肺的作用，与*芪配合，效果更佳。天冬，在《名医别录》中认为它能“定肺气，去寒热，养肌肤，益气力，利小便”，《药性论》认为天冬“主肺气咳逆，喘息促急，除热，通肾气”，可以说天冬在此处的妙用犹如天花粉一般，且此处加入了天冬，刚好与天花粉相辅相成，用作善后可谓是再好不过了。金兰