股外侧皮神经卡压综合症是一种纤维血管,在髂前上棘内侧棘内侧穿出腹股沟韧带时,会受到周围组织的挤压和卡压,导致大腿部出现麻木、疼痛等一系列症状。其发生的主要原因有:肢体运动或姿势不正确、骨盆骨折、肿瘤、异物、髂骨切除、外伤等。经过正规的治疗,一般预后良好。
01大腿前方及外侧麻木、刺痛要注意,可能是股外侧皮神经卡压综合症
1、病因概述
股外侧皮神经卡压可能会引起一系列的临床症状,如肢体活动或姿势不当、骨盆骨折、肿瘤、异物、髂骨切除等。
2、基础病因
(1)由于股前外侧皮神经在骨盆内生长,形成的角度大,穿过缝匠肌的途径也有变异,在纤维管道和阔筋膜穿过腹股沟韧带的时候,神经也相对固定,所以当肢体活动或体位不合适时,容易使其受到持续性牵拉、摩擦、挤压等,造成局部组织水肿,形成瘢痕,肌筋膜管变厚,从而引起神经卡压。另外,肥胖的中老年女性易发生骶髂脂肪疝,压迫股前外侧皮神经。
(2)骨盆骨折、肿瘤、异物、石膏固定等都可能导致股外侧皮神经卡压。
(3)手术切除髂骨时,有可能会刺激或局部瘢痕粘连压迫神经。
(4)髂腰肌筋膜内血肿是外伤引起的,也可能是造成卡压的原因。
3、诱导因素
宫颈糜烂、妊娠、局部感染、着凉、吸烟、酗酒等均为诱因。
4、症状概述
这种症状主要表现为大腿前侧及大腿前侧麻木、刺痛或烧灼样疼痛,严重者出现感觉减退或过度敏感。
5、特殊症状
疼痛:刺痛或烧灼样疼痛,大腿前外侧。疼痛呈阵发性或持续性。
6、并发症
当外侧皮神经长时间受卡压时,就会出现神经功能障碍,即大腿前、外侧的皮肤都会有刺激性的症状,如出汗增多,也可以表现为功能缺失的症状,比如出汗减少等。
02患者身体出医院检查,明确发病情况
1、预期检验
出现大腿前方和外侧皮肤出现麻木、疼痛等症状时,医院检查。医师首先给病人做体检,然后再让病人做X线、核磁共振(MRI)、肌电图等检查,以便明确诊断和病因。
2、身体检查
在检查的时候,可以看到病人的髂前上棘内下方有压痛,按压时,股前外侧皮肤会出现放电样的麻痛感或蚁走感。
3、影像学检查
(1)X线:X线检查可以帮助判断是否出现骨折。
(2)核磁共振(MRI):核磁性能很好地显示软组织损伤,对具体的疾病判断有很大帮助。
有明显的神经电位异常的肌电图。
5、分析原理
依据病人大腿前侧和外侧皮肤麻木、疼痛等的临床表现,并根据病人是否有骨盆骨折、肿瘤、手术切取髂骨等病史,结合相关的检查结果进行分析,确诊后才能明确诊断。确诊时要注意与腰椎间盘凸出症和椎管狭窄的鉴别。
6、区别诊断
本病的诊断需与腰椎间盘突出症及椎管狭窄相鉴别。
(1)腰椎间盘突出症
病人腰痛、压痛点时,可能会出现神经反射减弱,患侧拇趾背伸力减弱,直腿抬高试验和强化试验阳性,腰椎MRI、CT显示椎间盘突出,可以与股外侧皮神经卡压综合征鉴别。
(2)椎管狭窄
结果表明,患者存在意识障碍,并有间歇性跛行、运动障碍和神经反射异常等症状,椎管造影或CT可明确诊断。
7、术后护理
(1)观察伤口是否有渗血和渗液,如果出现红肿、发热、疼痛等症状,要及时向医生报告。
(2)手术后24小时之内应该卧床休息,不要做任何活动,以免伤口破裂和伤口感染,如果有异常的情况,要及时通知医生,切勿自行处理。
(3)手术后每隔2小时换体位一次,以免发生压疮。
8、日常管理
(1)病人平时要多休息,可以坐、卧休息,但是不能长时间保持同一体位,要及时起来放松身体,伸展身体。
(2)不要长时间站立或者走路,否则症状会加重。
(3)不能穿紧身的裤子,否则会导致神经卡压症状加重。
(4)平时要注意保护自己,避免出现损伤。
(5)太极拳、瑜伽等可以提高自己的抵抗力,减少病原菌感染的机会,要根据自身的情况进行适当的锻炼。
(6)注意天气变化,注意保暖,避免着凉。
(7)戒烟、限酒、烟酒均可诱发本病。
9、膳食建议
(1)要吃清淡易消化的食物,营养丰富。
(2)可以吃维生素B族、维生素C和维生素E比较多的食物,比如鱼、禽类、牛奶、豆类等,这些食物不仅可以给病人补充充足的营养,还可以起到营养神经的作用。
10、节食禁忌
(1)营养均衡,不挑食。
(2)不要吃辛辣、生冷、油腻的食物。
(3)不要喝酒,也不要喝浓茶或浓咖啡。
(4)禁止吸烟、饮酒。吸烟与饮酒可能使病情恶化。
11、防范措施
(1)在日常生活中要避免运动损伤,做好运动防护,运动前要做好热身工作,正确使用运动护具,掌握正确的运动方法,避免运动损伤。
(2)保持良好的自我保护意识,避免出现外伤导致血肿。
(3)如果有骨盆骨折、肿瘤、异物等情况出现,以免出现神经卡压。
该病经过及时、正规的治疗,大多数患者症状可以缓解,预后良好,平时合理饮食。患有股外侧皮神经卡压综合症的病人要多休息,不要久站或久站,以免症状进一步加重。