手术是治疗疝气的唯一方法。提到手术，很多人的第一反应就是要住院。但择期手术并非想做就做，医院有没有床位，还要看自己有没有“档期”。然而，医院血管甲状腺腹壁疝外科主任医师胡世雄表示，现在有了“绿色通道”——日间手术，上午入院下午回家将不再是梦想，而是现实。
成人疝不可能自愈，65岁以上发病率高达10%
在我国60岁以上老年人中，疝气是“常客”，其患病率为3%以上，而65岁以上发病率则达到10%左右。医学研究证实，如果人足够长寿至岁，长疝的机会可达%。最新的统计数据表明，仅腹股沟疝这一种疝，发病概率就高于任何一种恶性肿瘤。而人一生中疝的发病率，女性约3%，男性约27%，后者足足是前者的9倍。
保守估计我国每年腹股沟疝新发患者超过万例，与这么高的发病率相反的是，约80%的老年疝病患者要么强忍痛苦，要么听信民间偏方，一味保守治疗。然而，除了1岁以内的婴幼儿“疝气”部分可以自愈；成人疝自愈是不可能的，不及时治疗甚至会导致嵌顿卡压后的肠梗阻，肠坏死甚至严重威胁生命。
胡世雄总结了中国腹股沟疝患者的特点包括：高龄、老年患者多；多合并各种内科疾患；病史较长，疝较大，分型重；局部解剖条件差，多接受过“保守治疗”，疝囊粘连；许多患者因无法耐受半身或全身麻醉而失去手术机会。
日间手术恢复快、成本低，解决患者顾虑
今年2月1日医院日间手术中心正式成立。住院最长时间不超过48小时。“24小时内出院的又叫日归手术，患者当天上午来，中午做手术，下午就可以回家了。”胡世雄指出。
胡世雄表示日间手术具有巨大优势，包括：缩短住院时间，降低医疗费用，有效提高医疗资源利用，加速患者康复、降低院感发生等。“在没有开展日间手术前，普通疝手术需要住院约3到5天，而日间手术则将患者的住院时间缩短至48小时以内。”住院时间的缩短对各方来说都极大便利，“医院的床位周转快了，另一方面患者心理负担减少，也降低了感染和血栓的发生率。”胡世雄还提到，“患者不仅节省床位费、护理费，还免去了家属的陪同成本，比之前能节省近两千元。总结起来就是不单只钱花少了，并发症发生率也更低了。”
日间手术流程
日间手术相比传统手术，创伤小、恢复快，而腹股沟疝微创化手术就是日间手术完美适应证。一位近80岁的退休教师，确诊中期腹股沟斜疝四五年了，想着一住院手术就要一个星期就只好放弃，因为每天要接送孙女孙子上学放学，所以拖了好多年都不做手术。而现在有了日间手术，他在门诊做完术前检查，按照预约时间上午来，中午做手术，局麻手术40分钟做完，在复苏室休息1个小时后就回家了，“局麻创口只有5厘米，恢复很快，老人很快就可以接送小孩，这让老人很是开心。”
对患者担心的报销问题和术后护理问题，胡世雄也作出了解答。患者在日间手术模式下的医疗费用和住院手术一样可以报销，包括术前的门诊检查，一样纳入医保报销。医院之后回到家的护理要怎么做？胡世雄表示“没有创口外露，不用换药，不需要护理，线也都是可吸收线，减少了感染的可能性”。创口会用医用“胶水”、胶布封住，不需要患者自己做任何处理。胡世雄还提到，“很多患者做手术怕感染，但日间手术是无菌手术，不需要使用抗生素。日间手术追求的是让患者觉得做了和没做一样，在最轻松的状态下把病情恢复。”同时，日间手术中心还建立了完善的术后随访机制，不仅有专人及时追踪患者术后康复情况，还有24小时无休电话服务，患者有任何问题都可以得到及时处理，保障了医疗安全和患者安全。
我国疝治疗水平位居世界前列
胡世雄指出此前世卫组织对各个国家对各类病种的治疗水平进行了评分，“疝的这个病种，中国的治疗评分是走在世界前列的。”“术后疼痛不减或者术后并发症等的概率仅为0.5%。”
“日间手术的两大病种，一是白内障，去年全国做了五万多台日间手术，二是疝，做了一万多台，而在欧美发达国家中80%的病人做的都是日间手术。”胡世雄介绍，要根据中国国情和腹股沟疝患者的特点，选择“个体化”“微创化”的治疗方案。“个体化”指根据疝分型选择术式及补片，“微创化”指局麻开放或微创腹腔镜腹股沟疝修补日间手术。针对不同人群要选对麻醉方法，“腹腔镜手术虽然只在腹部打3个孔，但却需全麻，高龄患者尤其是65岁以上不建议采用腹腔镜手术。心肺功能不好者、高龄老人，最好选局麻。儿童局麻效果很不错。局麻病人术后几乎不用插尿管，且术前术后不用禁食。对于双侧疝、复发疝，或者年轻人想快速恢复的，在2周内完全恢复运动、打球等生活工作的，可以对症应用腹腔镜手术。”记者从医院获悉，该院的日间手术中心已经正式启动，为让广大群众了解日间手术和疝气治疗，该院将于本月15号上午9-12点外科门诊三楼进行义诊，有兴趣的民众可以前往咨询。
采写：南都记者曾文琼
实习生：郭千千
通讯员：张蓝溪靳婷
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