杨景哥，医院主任医师，胃肠外科副主任、胃肠外科一区区长。参与国家课题研究多项，主持省部级科研项目多项，获得广东省科技进步奖一项，国家专利7项，获第一届广东省杰出青年医学人才称号，广州实力中青年医生，羊城好医生。
主研方向：胃肠肿瘤（胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤）的综合诊治，尤其擅长微创手术治疗；肥胖与糖尿病的微创手术治疗，包括腹腔镜胃旁路手术、腹腔镜袖状胃切除术和缩胃旷肠手术，取得良好效果；疝气微创手术，包括腹股沟疝、腹壁切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝、膈疝等微创手术。
老人报记者蔡卫杨通讯员张灿城
诊室故事
“手术我要跟到底，希望好运伴随每个人”
记者采访杨景哥是在他的办公室，当时他还在手术室里做他当天的最后一个手术。杨景哥简洁的办公室里除了各种解剖模型外，书柜里摆满了整整齐齐的专业书籍，在一个外行人看来，感觉像走进了一个还在苦学的医学生的书房。
“不好意思啊，刚接了个急诊手术，比预计的多了一台手术。”刚下台的杨景哥脸带微笑，精神依旧非常饱满地说。
杨景哥端起一个水杯喝了口水，就迫不及待地向旁人说起今天的手术经历：
“今早肠梗阻肠坏死急诊手术的患者，经受住了感染性休克的考验，在我们的努力下，状态明显好转，期望度过难关。今天安排的三台手术：两台乙状结肠癌，一台双侧疝气。第一台乙状结肠癌，腹壁菲薄，但腹腔内脂肪堆积明显，肠系膜脂肪非常肥厚，手术操作困难。想象一下：你躺在床上，身上盖着厚厚的棉被，还是质量很差的棉被，不是羽绒被，四肢无法舒展，活动艰难，有一种喘不过气来的感觉。幸好我们有极其丰富的减重手术经验，这些困难可以轻松克服。需要指出的是，肥胖，特别是中心型肥胖，正是大肠癌的高危因素。所以，预防大肠癌，减肥很重要。第二位肠癌患者，很可惜，症状出现几年，不重视，发现时已经肝转移，属于晚期。经过几次化疗后，出现了肠梗阻，不得已只能手术。希望好运也能出现在她身上。”
杨景哥是一个停不下来的医生，说完休息片刻，他便拨打了电话，与团队医生沟通了完成手术的患者的观察注意事项。“手术我还是习惯从头跟到底，希望每个经过我治疗的人，都有百分百的好运。”杨景哥说道。
病案分析
精确诊断还22岁女孩精彩人生
乙状结肠癌是大肠癌的一种，其好发年龄是40岁以后，50~60岁达到发病高峰。不过，今年才22岁的小丽（化名）不仅被这种中老年高发癌盯上，且发现时已是中期。不久前，22岁的小丽因为腹痛、便血1月余来医院就诊。小丽介绍，刚开始便血时，她以为是痔疮，便不以为意，直到后来伴随较强烈的腹痛，她才有点警惕。
接诊的杨景哥表示，小丽平常抽烟喝酒，晚上还经常出去吃烧烤，患癌很可能跟她的不良饮食习惯有关。幸运的是，大肠癌可防可治，早期发现治疗效果非常好。给小丽做肠镜提示其患有乙状结肠癌，所幸的是无远处转移。
日前，杨景哥给她做了腹腔镜乙状结肠癌根治术，经自然腔道移除标本，腹部没有辅助切口，创伤更小，恢复更快。“采取腹腔镜手术，主要是考虑到患者年轻，对美观的要求很高，所以我们只在她肚子上打了几个不到一厘米的小孔，最后经过肛门直肠把肿瘤取出来。如果做传统手术，起码要四五厘米的切口才能取出标本。”杨景哥说。
“大肠癌早期可无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、腹胀等。其中，发病率占50%的低位直肠癌只需通过简单的直肠指诊就可发现异常，因此，大家千万不能因为这项检查略显尴尬而放弃。”杨景哥提醒说。
高龄不是肿瘤手术禁区精湛技术助老人快速康复
刘叔（化名）今年88岁，一直以来都有个问题困扰着他，每次上厕所大便都会有便血，而且便血的次数越来越多，终于因害怕“出血过多”而就诊于杨景哥。
有着多年临床经验的杨景哥第一时间就有所警觉，这不是普通的“出血”。在详细地向刘叔询问病史后，他就建议刘叔做进一步的检查。
果不其然，刘叔罹患的是直肠癌，必须及时进行手术治疗。不过，刘叔的高龄让他自己和家人都心生疑虑。得知刘叔及其家人的担忧，杨景哥拿出了手机里以众多与刘叔情况相似的病例与刘叔分享，甚至拨通了其中几个病友的电话与刘叔聊天，让他打消了心中的疑虑。
在确定刘叔的身体状况后，杨景哥决定为其行腹腔镜直肠癌根治术。出乎意料的是，刘叔的手术比很多同龄人进行得还要顺利。
“虽然刘叔属于高龄病人，但由于采用微创手术，对患者创伤小，影响小，肿瘤未造成梗阻和转移，再加上刘叔身体状态较好，所以术后恢复更快，8天就康复出院了。”杨景哥说，“老年人出现便血症状，一定要重视，即使高龄，也可以做肠镜和手术。只要医生技术够硬，自身状态也允许，手术也能让身体重回正轨。”
做完手术肠镜检查也要跟上
年，59岁张姨（化名），因为排便困难半年，停止排气、排便1周入院，被诊断肠梗阻。入院后检查发现，横结肠癌伴梗阻，肝多发转移瘤。
“张姨15年前因为乙状结肠癌在外院行开刀手术治疗，术后5年每年定期复查，5年后自觉无不适，考虑已治愈，遂不再复查。本次发病，肿瘤位于横结肠，为新发大肠癌，与上次乙状结肠肿瘤无关。如果张姨每年保持肠镜检查，可以避免病情进展到这个程度。”
“张姨的肠癌伴肠梗阻，由于肠管扩张，腹腔空间较小，操作困难，但我们通过腹腔镜技术完成了右半结肠切除，术后患者恢复良好。但肠癌手术后，肠道其他部位可能再长肿瘤，一定要每年复查肠镜，及时发现癌前病变并处理，避免演变为肠癌。”杨景哥说。
帮你问医生
答：据了解，中国的大肠癌发病率很高，其中70%是直肠癌，多于结肠癌。而这70%的直肠癌中，又有70%是低位直肠癌。也就是说，有接近50%的大肠癌是可以通过直肠指诊摸得到的，指诊发现问题的，可以进一步做肠镜。
肠镜多久做一次，主要取决于患者的肠道是否存在疾病，或是否存在排便习惯或者性状的异常。如果大便正常，建议40岁以后3~5年查一次即可；如果存在肠道息肉改变，建议至少一年左右需要复查一次肠镜；但如果有肠癌家族史的，则不应该把第一次肠镜放在40岁以后做，从25岁开始就要做肠镜了。
来源：老人报-01-18