钱江晚报·小时新闻通讯员陈瀛记者刘千
朱女士（化名）今年44岁，皮肤和身材都保养得很好，整个人看起来很有气质。三年前，她开始出现反复右下腹疼痛的情况，医院就诊，医生均考虑阑尾炎，建议行手术治疗。但是手术风险和难以避免的刀疤一次次劝退了她，最终她都选择了保守治疗。
今年11月中旬，她腹痛的情况日益加剧，医院普外科主任郭德超。
在普外科诊间内，朱女士发愁地对郭主任诉苦：“肚子反反复复痛了已经有3年了，最近这1个月又开始痛了，有的时候腰背部也会跟着痛，主要是在右侧的肚子。”郭主任经过询问病史、查体，为朱女士开具了腹部CT检查，CT结果提示：胆囊多发结石，慢性胆囊炎，盆腔少量积液。
郭主任告知朱女士，胆囊结石伴慢性胆囊炎，会反复腹痛，建议尽快手术治疗。手术可以采取腹腔镜微创手术，并且如果术中探查阑尾有炎症表现，可以一并完成阑尾切除，顺利的话只需要打3-4个小孔即可。术后再结合快速康复外科治疗，基本没几天就可以出院了。听了郭主任这些话，朱女士终于打消了心中的顾虑，办理了住院手续，准备手术治疗。
3个微创小孔，一次完成3种术式
完善相关检查后，郭德超主任团队为朱女士制定了详细的手术方案。
下午2点，腹腔镜微创手术正式开始。通过腹腔镜的三个小孔，胆囊切除术顺利完成。此外，郭主任在探查朱女士腹腔情况时，发现阑尾存在水肿、慢性炎症的表现，于是，郭主任按照术前计划继续加行腹腔镜阑尾切除术。
完成阑尾切除后，通过腹腔镜的镜头，郭主任发现朱女士还有右侧腹股沟疝。于是，他立刻与家属进行了术中谈话，向他们告知如果当下不处理，后续会有腹腔内容物突出甚至嵌顿的风险。家属表示理解并同意立即手术治疗，于是郭主任团队又为患者加行了腹腔镜腹股沟疝高位结扎术。
郭主任手术中
下午3点46分，手术顺利结束。术后朱女士恢复顺利，当天即可下床活动，4天后就出院了。
“多年的腹痛问题终于解决了！以前总想着熬一熬，不想在身上动刀子，没想到打了三个小孔，短短一个多小时，就帮我解决了这么多的毛病，真的好神奇！手术后我也没有什么不舒服，刀疤也不明显，其实手术也没那么可怕嘛。”朱女士说。
郭主任表示，按照传统的手术方式，这样的三个手术基本不可能一次性完成，会有很大的创伤，肚子上也会留下很多刀疤。医院的腔镜技术非常成熟，我们兼顾不同术式设计开孔位置，仅用了三个小切口，就在一台手术里完成三个术式。
普外科郭主任提醒，出现腹痛等不舒医院就诊。早发现，早治疗，很多毛病其实解决起来并不困难，不需要有恐惧心理。没有必要像朱女士一样，忍受三年的腹痛，不仅人遭罪，病也越拖越严重。
一般来说，胆囊切除的手术指征主要包括：
1.反复发作的胆囊炎；
2.胆囊结石直径超过3cm；
3.合并有胆囊息肉；
4.瓷化胆囊；
5.胆囊息肉直径超过1cm；
6.单发息肉且基底部宽；
7.胆囊萎缩；
8.胆囊充满性结石；
9.息肉或者结石位于胆囊壶腹部或胆囊管处；
10.胆囊息肉短期内迅速增大；
11.合并糖尿病或有心肺功能障碍等。
郭主任表示，如果胆囊结石合并息肉或者炎症长期不处理，是有发生癌变的可能的，而胆囊癌的预后非常差，所以千万不要害怕手术，拖着不去手术。至于阑尾炎和疝只要确诊，一般也都建议尽早手术治疗。
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