从15年前开始，长沙35岁的周女士就偶感腹股沟区的疼痛，一直未在意，近段时间来无明显诱因，周女士感觉腹股沟区疼痛加重，导致髋关节活动受限，行走困难，严重影响了日常生活，遂医院骨关节运动医学科就诊。
经骨关节运动医学科柴志勇教授体格检查，随要求周女士行髋关节X线照片及髋关节磁共振检查。最后确诊为髋关节撞击综合症，予以关节镜下微创手术治疗，恢复良好，疼痛解除。
柴志勇教授解释，髋关节撞击综合征，又叫股骨髋臼撞击综合征，是髋部疼痛中较常见的原因，主要好发于喜欢运动的青壮年。从解剖角度看，正常的髋关节由髋臼和股骨头组成，好似头和帽子的关系。可以想象，如果帽子的内沿破碎和不光滑，势必摩擦额头引起疼痛不适；而如果头日益长大，帽子没有及时换大时，头也就不适合帽子了。
髋关节撞击综合征是由于髋关节发育异常，髋臼缘（帽沿）破损或股骨头（脑袋）长出多余骨质，造成（帽子）和（头）不匹配而发生的过度磨损、碰撞，产生反复的微型创伤及关节盂缘和关节软骨退变，从而损伤了髋关节内部结构，引起疼痛和不适。随着年龄增长，撞击的时间越来越长，关节软骨的损伤就越来越重，疼痛就越来越明显。
对于髋关节撞击综合征的诊断，要综合病史、查体以及影像学，三者综合起来才给予诊断治疗。首先应该有髋部的疼痛，疼痛部位多位于腹股沟区，或者是臀部，在髋关节屈曲内旋时比较明显。其次，要行骨盆正位片以及髋部侧位片，看一看头颈结合部是否有凸轮征，或者者髋臼有内陷的情况。此外，要行髋关节磁共振检查，明确是否有盂唇损伤。
柴志勇教授建议，一旦确诊尽早进行手术治疗。一方面对撞击的病变部位进行修整，以减少撞击再发生的机会，从而消除对关节软骨的损伤；另外对已经发生损伤的软骨进行清理，撕裂的盂唇进行缝合以阻止软骨损伤的进一步扩大。如果不加以控制，长期的股髋撞击会导致髋关节骨性关节炎，严重情况下需行髋关节置换手术。
专家强调，早发现早治疗对于髋关节撞击症患者尤为重要。如何判断髋关节撞击综合症，可以先通过以下方法进行自我检测：
1.活动度：髋关节屈曲、内外旋、外展受限。
2.前方撞击试验：患者仰卧位，检查者将髋关节屈曲至90°，同时内收、内旋；或将患髋屈曲至90°，同时外展、外旋，可出现髋关节或腹股沟区疼痛或卡压症状。
3.后方撞击试验：患者仰卧位，患肢从床缘自由垂下，尽量后伸并外旋髋关节，出现髋关节或腹股沟区疼痛。
潇湘晨报记者张树波通讯员姜兵石荣
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