64岁的王叔叔家住长沙，14医院做了双侧腹股沟疝修补术，这次再次发现双侧腹股沟可复性包块2年，伴有疼痛不适，而且小便频繁且疼痛，近日，在女儿的陪伴下来到医院普外科治疗。副主任医师陈渡接待了王叔叔，体查发现，王叔叔右侧为腹股沟直疝（复发），右侧极可能为少见的滑动性疝——疝囊壁膀胱，通俗来讲，即膀胱“滑落”，“长”到了肚皮上。陈渡医生介绍：腹股沟滑动疝是指腹腔的后位脏器连同被覆盖的部分腹膜自管脱出，构成部分疝囊壁的疝。滑动疝中最常见滑出的脏器依次为乙状结肠、盲肠、膀胱、子宫及附件等。此型疝临床常无特征性表现，术前往往难以确诊，多在术中才予以确诊。腹股沟疝主要病因为先天性解剖异常及后天腹壁薄弱或缺损。强力劳动或排便等腹内压增聚是主要原因，多发生于男性，男女发病之比为15:1。腹股沟滑动疝如不及时处理，可发生嵌顿或绞窄，疝内容物坏死，引起弥漫性腹膜炎，使病情恶化。及时手术可使嵌顿的疝内容任务得以回纳，防止内容物坏死并解除伴发的梗阻。医院普外科，医护团队第一时间对王叔叔完善了术前准备，并实施了双侧复发性腹股沟疝无张力修补术。术中，徐怡顺教授团队将王叔叔“滑落”至肚皮上的膀胱仔细分离，分次修补后缝合伤口回复到覆膜前、耻骨后，术中从导尿管打无菌盐水ml证明疝囊壁确实为膀胱。术后，王叔叔恢复顺利，术后一周拔除导尿管后出院，小便也正常了，目前随访无复发。陈渡医生提醒，术后，患者应要治疗可能增加腹压的疾病：如慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等。术后突然咳嗽用力或活动时用手压住切口，可减轻腹部用力造成切口疼痛。此外，出院后先进性一般体力活动，再逐渐增加活动量，三个月内避免腹压增加的活动：如剧烈咳嗽、用力排便、提重物、骑自行车、跑步等剧烈活动。专家进一步提醒，疝的预防要戒烟、保持大便通畅，预防慢性支气管炎、肺气肿、前列腺肥大等。如突然出现腹股沟包块，局部无明显疼痛、发热、肿胀，平卧用手还纳后肿块小时，可在家自行观察，医院就诊。如发现腹股沟包块突出，不能用手还纳，持续不消失，应立即就医。若有更严重者，肿块逐渐增大并紧张发硬，并且有明显疼痛、全身发热、出汗、面色苍白等症状，说明疝块已嵌顿致坏死需立即急诊就医。潇湘晨报记者张树波通讯员刘安妮石荣
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