1. 什么是腹壁疝？
腹壁疝是腹膜壁层经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出而致，有时连同腹腔内脏器一并突向外面。根据疝突向体表的部位，分为腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝等。疝内容物最多见为小肠，其次是大网膜。
形成疝的原因为腹壁强度降低或腹内压力增高。若疝内容物容易回纳，为易复性疝；若疝内容物不能回纳或只能部分回纳，为难复性疝；若疝囊被卡住，不能回纳，称为嵌顿性疝，会导致肠壁淤血水肿；若肠管嵌顿不及时解除，最终动脉阻断，成为绞窄性疝，疝内的肠壁将发黑坏死，容易继发感染。
2. 腹壁疝会遗传吗？
一般不会遗传。形成腹壁疝的原因有：第一是腹壁强度降低，比如解剖结构中某些组织穿过腹壁，腹膜容易从这些薄弱孔隙处一并突出；比如腹白线发育不良、婴儿腹壁组织薄弱；比如手术切口愈合不良、腹壁外伤、肌萎缩等因素。第二是腹内压力增高，如咳嗽、用力排便、排尿困难、搬运重物、腹水、妊娠、婴儿啼哭等原因，造成腹内压力持续或瞬时增高，容易形成疝。若人体内腱膜中胶原代谢异常、氨基酸中羟脯氨酸含量减少，可能会降低腹壁强度，导致腹壁疝，这与先天与后天均有关。
3. 腹壁疝的危害
易复性疝仅引起腹股沟区轻微坠胀感，肿块突出有外观改变。难复性疝若内容物为肠管，会出现消化不良与便秘。嵌顿性疝若内容物为肠管及系膜，由于疝囊颈受压，静脉回流受阻，导致肠壁淤血水肿，疝囊内可有淡*色液体渗出。疝囊内肠管压力进一步增加，嵌顿更加难以解除，患者疼痛明显，还可伴有痛、吐、胀、闭等急性肠梗阻表现。
若发展成为较窄性疝，疝内容物供血阻断，嵌入的肠段逐渐发黑坏死，易继发感染、穿孔、腹膜炎，严重者可发生脓*症，危及生命。
4. 腹壁疝的症状
易复性疝仅有腹股沟区域肿块与轻微胀痛，疝块常在强体力活动、用力排便、咳嗽时出现，平卧或用手推，肿块可以回到腹腔。难复性疝除了疝块不能完全回纳外，若盲肠与乙状结肠滑入疝囊，可有消化不良和便秘的症状。嵌顿性疝无法回纳进腹腔，肿块紧张发硬，触之疼痛，若疝囊内含有肠管，会有绞痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等肠梗阻表现。若嵌顿疝未及时解除，会发展成绞窄性疝，由于动脉闭塞、肠管坏死，造成肠穿孔、腹膜炎、腹腔感染、脓*症，出现板状腹、寒战高热、甚至休克。
5. 腹壁疝能药物治愈吗？
腹壁疝是腹腔内容物从腹壁薄弱部分突出，无药物可治疗。婴儿可用绷带压迫突出部位，待腹壁发育强壮，疝可消失；年老体弱或有手术禁忌症者，可用疝气带压迫，防止疝再次突出。除此之外，腹壁疝均需手术，是有效治疗的唯一方法。医生根据疝的部位、缺损大小、疝内容物等因素，制定相应修补计划，采取有张力或无张力的疝修补术，采取开放式或腹腔镜的方式。有些手术采用人工高分子材料制成的网片进行修补，有效预防疝从该薄弱部位再次突出。
腹壁疝的成因有便秘、用力排便、手术切口愈合不良、腹水等，可预防以上风险因素，降低疝发生的可能。
6. 腹股沟疝手术怎么做？
腹股沟疝最有效的治疗方法是手术修补。传统的疝修补术，手术基本原则为疝囊高位结扎并切去疝囊，加强或修补腹股沟管管壁预防复发。婴幼儿腹股沟疝仅需要单纯疝囊高位结扎。无张力疝修补术是在无张力的情况下，利用人工高分子材料网片进行修补，但修补材料有造成排异与感染的风险。还有经腔镜疝修补术，目前临床应用越来越多。
嵌顿性疝若嵌顿3-4小时且无压痛者，可先尝试轻轻地手法回纳。若失败，需要紧急手术治疗，术前纠正水与电解质紊乱，术中判断疝内容物有无活性，若肠管坏死，应切除肠管行一期吻合，高位结扎疝囊，不做疝修补术。
7. 腹壁疝修补术怎么做？
腹股沟疝以下三种修补方法：传统疝修补术，为高位结扎疝囊、加强或修补腹股沟管壁；无张力疝修补术，为无张力的情况下，利用人工高分子材料网片进行修补；还有经腔镜疝修补术。但若存在嵌顿或绞窄，则行单纯疝囊高位结扎，不行疝修补术，避免感染。
股疝最常用的手术方式为McVay修补法，不仅加强腹股沟管后壁还能堵住股环。另外还有缝合韧带筋膜关闭股环，以及其他修补术。
切口疝目前最常用腹腔镜修补，可直观地放置补片，预后最好。
脐疝手术需切除疝囊，缝合疝环；白线疝手术应结扎疝囊颈，切除疝囊，并缝合腹白线的缺损。
医院腹腔镜微创疝修补术广泛开展。
8. 腹壁疝修补手术大概需要多久？
腹部疝手术需要约1小时左右。
9. 腹壁疝修补手术的适应症
腹壁疝若未及时处理，疝块体积增大，最终加重腹壁损伤；尤其斜疝最常发生嵌顿与绞窄，最为凶险。因此，腹壁疝一般情况下一旦发现尽早手术。
婴儿由于腹壁结构发育薄弱，容易出现腹壁疝。因为婴儿疝环组织质地柔软、嵌顿后较少绞窄，婴儿腹壁也可后天生长强壮，使疝自行消失，因此1岁以下的腹股沟疝患儿、2岁以下的脐疝患儿，可用绷带压迫方法非手术治疗，待腹壁生长健全。
腹股沟疝患者中，年老体弱或禁忌手术者，可使用疝气带压迫防止突出，但可能导致疝囊颈增厚而更易嵌顿，也可导致疝囊与内容物粘连。
10. 微创腹壁疝修补手术的优势
腹腔镜腹壁疝修补术是在无张力疝修补术的基础上发展起来的一种微创外科技术，包括腹腔镜腹膜前补片修补术和完全腹膜外补片修补术。术中可更清晰地看见手术过程，比传统腹壁疝修补术具有疼痛轻、并发症少、疤痕小、复发率低等优势。
11. 哪些患者不适合腹壁疝修补手术？
婴儿由于腹壁发育薄弱而导致腹壁疝，随躯体生长、腹壁强度增加，疝可能长大后消失，因此可用绷带压迫使疝不再突出。1岁以内腹股沟疝患儿、2岁以内脐疝患儿，可先采用此非手术疗法。
年老体弱、或伴有其他严重疾病，医生评估不宜手术者，可用医用疝带压迫疝环，以防止疝突出。
若嵌顿疝内容物为肠管，且有绞窄坏死征象的，如解除压迫后肠管呈紫黑色、无光泽弹性、刺激后无蠕动、饲养动脉搏动消失等，需行肠切除吻合术。由于术区污染，在高位结扎疝囊后不做疝修补术，避免感染。
12. 腹壁疝修补后会再次破裂吗？
有可能。腹壁疝术后复发的原因有手术因素与患者自身因素，手术因素可能由于修补操作欠佳、补片位置放置不合适、术后切口感染造成愈合不良等。若患者存在导致腹内压升高的因素，如有长期慢性便秘、用力排便、用力咳嗽、重体力活动、妊娠、腹水等情况，都可导致复发，即所谓的腹壁疝破裂。经彩超等检查确诊复发后，需再次手术治疗。
13. 腹壁疝再次破裂严重吗？
腹壁疝再次破裂是严重的。若术后不注重休息、剧烈活动，腹部疝还会再次发生。腹壁疝破裂造成严重后果的有：肠管坏死、破裂，肠内容物从破裂处进入腹腔，引发腹膜炎，严重者可危及生命。
14. 怎么避免腹壁疝的发生？
形成腹壁疝的原因有：第一是腹壁强度降低，比如解剖结构薄弱处、腹白线发育不良、婴儿腹壁组织未成熟、先天因素等，还有手术切口愈合不良、腹壁外伤、肌萎缩等因素。第二是腹内压力增高，如咳嗽、用力排便、排尿困难、搬运重物、腹水、妊娠、婴儿啼哭等原因。
腹壁疝预防方式较少。对于婴儿腹壁疝，坚持用绷带约束，待腹壁生长成熟即可自愈。避免用力咳嗽或排便，保持肠道通畅。如需腹部手术，手术医生缝合腹壁时应尤为注意，防止缝合留有孔隙，日后发展为切口疝。术后腹部伤口应勤换药消*，避免切口感染，对愈合不利。
