68岁的李先生右侧腹股沟区出现鸡蛋大小的肿物，质软，长时间站立及咳嗽时出现，平卧时自行消失。李先生自觉肿物较前有所增大，偶有腹胀、腹痛，遂到我院西院区普外科住院治疗。
入院后完善相关检查，患者被诊断为右侧腹股沟疝。西院区综合外科学科带头人姜海毅主任医师采用Gilbert法用补片为患者完成右侧腹股沟无张力疝修补术。术后患者出血少，术后疼痛轻微，无切口感染、血肿，恢复良好，现已康复出院。
83岁的齐先生用力大便后出现右腹股沟区肿物，当时肿物较小，一平躺它自己就消失了，老人觉得这不算什么毛病，也就没在意。几天后老人感觉肿物突出频率较前增加，且持续腹胀、腹痛，家人赶紧送老人到西院区普外科就诊。
普外科病区主任李*检查诊断老人患腹股沟疝。在充分考虑齐先生高龄、旧疾多的情况，拟定详细周密的手术方案，李*主任为齐先生实施了无张力疝修补术。经过精心治疗护理，齐先生身体逐渐恢复，可下床自动行走。
△普外科实施疝修补
75岁左右发病率可达40%左右
腹股沟疝是指发生在腹股沟区域的腹外疝，即腹腔内的器官或组织通过腹壁上腹股沟区域存在的缺损凸出体表，约占所有疝的82%。腹股沟疝是外科常见病、多发病，尤其在老年人中更加高发。一般来说，在60岁以上的人群中，腹股沟疝气的发病率可以达到1%~5%，而75岁左右发病率可达40%左右。
腹股沟疝在老年群体中之所以多见，与年龄增长，腹壁肌肉、肌腱变得松弛、薄弱有关。由于老人多伴随一些慢性疾病，如前列腺增生、长期便秘、慢性咳嗽、妇女妊娠等，这些疾病易导致腹腔压力升高，容易使脏器移向腹壁薄弱的位置，这些慢性疾病就是腹股沟疝的病理基础。
腹股沟疝对身体的影响有多大？
老年腹股沟疝病程迁延、嵌顿疝发病率高，危及生命，又往往合并各种内科疾病，使得病情诊治变得复杂多变。若不及时治疗，容易引起肠管嵌顿、肠管绞窄等并发症，从而危及生命。
有些腹股沟疝患者并不会出现不适症状，有些则偶尔出现局部胀痛和牵涉痛。如果腹腔内压力升高的因素持续，随疾病进展，肿块可逐渐增大，甚至从腹股沟下降至阴囊内，大的可以像小足球一样，可以两侧腹股沟区同时或先后出现，导致行走不便，影响日常活动。如果不及时干预，腹股沟疝还可能引发嵌顿、肠壁水肿、肠坏死甚至肠梗阻。
“钥匙孔”内“尽疝尽美”
疝气是不可自愈的，手术是根治腹股沟疝的唯一办法。随着外科手术、麻醉方式以及修补材料的发展，老年腹股沟疝应尽早接受手术治疗治愈疾病。
保守治疗将会增加老年病人疝嵌顿的机会，从而对病人带来致命性并发症的危险。传统手术切口长，术口感染风险较高、伤口恢复及换药时间稍长。相比之下，微创的腹腔镜疝修补手术，只需在腹壁上打3个0.5~1cm的小切口，术后恢复时间、住院时间短，并发症少，复发率低，也不损伤正常解剖结构。
老年人如何防“疝”？
1.积极治疗慢性支气管炎、慢性哮喘、过敏性鼻炎、慢性便秘、前列腺增生、肝功能衰竭以及尿*症导致腹水，以防止腹内高压。
2.日常可增强腹部肌肉锻炼，但要避免举重等高强度运动，包括工作中也要尽量避免突然发力搬运或负重。
3.老年人群要适当补充肉类等蛋白质，来强健腹壁肌肉。
4.保护心肺功能，避免长期缺氧和贫血，影响组织强度。
5.防治肝肾疾病，维持营养均衡，避免低蛋白血症。
6.严格戒烟限酒，避免吸烟干扰腹壁筋膜中主要成分胶原蛋白的代谢。
微创支招解除疝困扰
我院西院区普外科团队大力发展微创技术，已成功开展腹腔镜下成人无张力疝修补及脐疝、切口疝修补，尤其在治疗老年腹股沟疝上有着丰富的临床经验。
目前广泛开展的腹膜前间隙修补术，补片置入更加符合力学原理，异物感和慢性疼痛轻微，具有创伤小、术后恢复快、复发率低、美容效果好、住院时间短等明显优势。自开展该术式以来，普外科收治老年腹股沟疝病人逐年增加，甚至对于不耐受麻醉的老年病人局部麻醉也可完成手术，使老年腹股沟疝病人老有所治，享受高质量的晚年生活。
素材/西院区普外科王丰艳
采编/西院区宣传科谢小真
校对排版/文化宣传部张小青姬伟
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