一、概述
?是指发生在腹股沟区的腹外疝，占全部腹外疝的75%～90%
?分为斜疝和直疝两种。斜疝最多见，占85%～95%；
?男性，右侧＞左侧
二、诊断（鉴别诊断）
（－）诊断
基本临床表现：腹股沟区有一突出的包块，呈椭圆形或梨形。
主要临床表现：直立时在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一半球形包块，平卧后包块多能自行消失，并不伴有疼痛或其他症状。
腹股沟疝分为以下几种类型：
1.易复性疝：用手按包块并嘱病人咳嗽，可有膨胀性冲击感。如病人平卧休息或用手将包块向腹腔推送，包块可向腹腔回纳而消失。
2.难复性疝：疝内容物不能完全回纳入腹腔。
3.滑疝：指脏器（通常为乙状结肠或膀胱）本身成为疝囊的一部分，属难复性疝，可伴有消化不良和便秘等症状。
4.嵌顿性疝：通常发生在斜疝，强力劳动或排便等腹内压骤增是其主要原因。临床上表现为包块突然增大，并伴有明显疼痛，用于推送不能回纳。包块紧张发硬，且有明显触痛。不但局部疼痛明显，还可伴有机械性肠梗阻的临床表现。疝一旦嵌顿，自行回纳的机会较少；多数病人的症状逐渐加重。如不及时处理，将会发展成为绞窄性疝。
5.绞窄性疝：嵌顿性疝发展至肠管动脉供血障碍时即称绞窄性疝，临床症状多较严重。但在肠伴坏死穿孔时，疼痛可因包块压力骤降而暂时有所缓解，因此，疼痛减轻而包块仍存在者，不可认为是病情好转。严重者可发生脓*败血症。
（二）鉴别诊断
斜疝和直疝的鉴别
鉴别要点
斜疝
直疝
发病年龄
多见于儿童及青壮年
多见于老年
突出途径
经腹股沟管突出，可进入阴囊
由直疝三角突出，不进入阴囊
疝块外形
椭圆形或梨形，上部呈蒂柄状
半球形，基底较宽
指压内环
疝块不再出现
疝块仍可突出
外环指诊
外环扩大，咳嗽时有冲击感
外环大小正常，无咳嗽冲击感
术中所见
精索在疝囊内后方，疝囊颈在腹壁下动脉外侧
精索在疝囊前外方，疝囊颈在腹壁下动脉内侧
嵌顿机会
较多
较少
腹股沟疝的诊断虽较容易，还需与下列常见疾病相鉴别：
?睾丸鞘膜积液：包块完全局限在阴囊内，其上界可以清楚地摸到；透光试验检查，鞘膜积液多为透光（阳性）。
?交通性鞘膜积液：与睾丸鞘膜积液相似。起床后或站立活动时包块缓慢地出现并增大。透光试验为阳性。
?精素鞘膜积液：包块较小，在腹股沟管内，牵拉同侧睾丸可见包块移动。
?隐睾：股沟管内下降不全的睾丸可被误诊为斜疝或精素鞘膜积液。如患侧阴囊内睾丸缺如，则诊断更为明确。
?急性肠梗阻：肠管被嵌顿的疝可伴发急性肠梗阻，但不应仅满足于肠梗阻的诊断而忽略疝的存在。
三、治疗原则及转诊
1.治疗
除少数特殊情况外，腹股沟疝一般均应尽早施行手术治疗。
（1）非手术治疗：适用于1岁以内的小儿，随年龄增长，部分病人可自愈。不适宜手术的小儿或年老体弱、伴有其他严重疾患的病人，可使用疝带或疝卡。
（2）手术治疗：适用大多数腹股沟疝及嵌顿疝。
（3）疝囊高位结扎术，适用于儿童；
（4）疝囊高位结扎加疝修补术，适用于成年人。
2.转诊
（1）需于术治疗的病例。
（2）非手术治疗期间出现特殊情况者。
1）出现全身症状，如发热、休克等。
2）局部症状加重者，如疼痛加重、嵌顿、绞窄等表现。
3）出现腹股沟以外部位的症状，如腹痛、肠梗阻症状、腹膜炎表现等。
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