腹股沟疝
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块，俗称“疝气”，闽南话称“少先队”。腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区。常见于小儿和老人，腹股沟疝有先天性和后天性两种。男女发病率之比为15：1。
为什么会产生“疝气”？
主要与腹壁薄弱、腹腔内压力增高等有关。
◆先天因素，如患者鞘状突未闭、腹股沟发育不良等；
◆后天因素，如高龄、生长发育不良、营养代谢不良等某些疾病；
◆其他诱发因素：如长期吸烟、肥胖、便秘、妊娠、腹腔肿瘤、腹水等。
疝气的主要手术方式有哪几种？
疝气的手术方式分为：开放的手术方式和腹腔镜（微创）手术方式。
◆开放的手术主要有：李金斯坦疝修补术和开放的腹膜前修补术；
◆腹腔镜（微创）手术有：腹腔镜经腹腹膜前补片修补术（TAPP），全腹膜外补片修补术（TEP），小儿腹腔镜疝修补术。
腹腔镜疝修补术有什么优势？
传统开刀手术或腹腔镜疝手术治疗，两者效果相当。开刀手术可以采用局麻、腰麻或硬膜外麻完成手术，费用相对较低。腹腔镜手术由于通常需要在全麻下完成手术，费用相对较高；但腹腔镜手术患者术中通常更舒适，切口也更小更美观，可用同一口处理双侧腹股沟疝和隐匿疝，不破坏腹股沟区的天然结构，不影响提睾反射，可减少对男性生育功能的影响，术后疼痛轻，恢复快，大多在术后当天或第二天即可下地活动，住院1-2天即可出院，并发症低，术后复发率低。
腹腔镜疝修补术中TAPP和TEP有何区别？
TEP手术操作方式与TAPP手术操作基本相同，这两种手术方式在术后并发症、住院时间以及复发率等几个方面没有显著的差异性。因为TEP手术方式不进入患者腹腔，减少对腹腔的干扰，避免损伤腹腔脏器及术后腹腔粘连，也避免了腹膜缝合，手术时间相对更短，对患者的创伤更小。TAPP手术需进入腹腔，通常情况下解剖清晰，而且标志结构学清楚，比较适合刚开医院。
在早期TEP手术开展的时候，由于解剖面的层次不清，比较难学，这种技术掌握熟练之后，更多的医师会选择这种手术方式。
什么情况不适合做腹腔镜疝手术？
◆有较严重心肺疾病的老年患者，首选局麻或半身麻醉下的开放手术；
◆病史长进入阴囊的巨大疝和难复性疝患者，首选开放手术；
◆下腹部有大手术史，尤其是做过前列腺和膀胱手术的，首选开放手术；
◆希望手术费用低的，选择开放手术。
据我院外一科副科主任*展禄介绍，我院开展腹腔镜疝修补术多年，总体而言，腹股沟疝无论是开放手术还是腹腔镜手术在外科临床都是很安全的常规手术，是做微创还是开放的疝手术建议大家找专科医生咨询，选择最适合自己的手术方式。
典型案例
医生团队
供稿/普外科
编辑/庄长兴
审核/*展禄
监制/杨益民
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