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“报价最高企业可申请末位补位......”山西第二轮省级耗材联盟发车，医院团购开始
日前（12月4日），山西省药械集中采购网最新发布了一则《关于发布山西省医疗机构组团联盟医用耗材（疝补片、医用胶片、吻合器）集中带量采购文件的公告》（以下简称《公告》）。
《公告》中显示，山西省将正式开始对疝补片、吻合器和医用胶片类耗材开展带量采购工作。
事实上，早在年12月末，山西省就发布文件表示对骨科类、心脏介入类和眼科类耗材开展首轮省级带量采购。而本次带量采购，也将是山西省第二轮省级联盟联合进行以量换价。
本次带量采购的主体将为全省有采购需求的公立医疗机构，*队医疗机构、医保定点非公立医疗机构自愿参加。
按照此前山西省官方数据显示，不完全统计医院的数量已有近千家。换句话说，文件发布后，山西省内医院的耗材大杀价即将开始。
个医用耗材，分类分组竞价
文件中，山西省明确，本次省级带量采购的约定采购量将为全省有采购需求的公立医疗机构年采购量的70%。其中，疝补片的采购量为张、吻合器采购量为把、医用胶片的采购量为张，总采购量将为个。
并且，本次带量采购将按照竞价和议价相结合的方式确定中选企业。同组申报企业数量超过2家的将采取竞价方式，根据申报产品数量的不同确定不同数量的中标企业；同组申报企业仅为1家的将通过议价方式选出最终中标企业。
具体分组及中选企业数量：
疝补片吻合器医用胶片“最低价”中标，报价最高企业可申请末位补位
在中选规则上，本次带量采购中依然选用“最低价中标法”，按照产品报价由低到高确定拟中选产品。其中如果出现末位报价相同导致拟中选产品超过规定数量的，将按照年全省医疗机构采购量的占比进行排序，占比高的产品优先中选。
值得注意的是，山西省还特别提出，吻合器和医用胶片类耗材竞价中报价最高的企业，如同意以不高于本组最低企业报价的价格供应山西市场，重新报价后可申请列入相应竞价组的拟中选产品，价格排序为本组最后一位。
换句话说，山西省会额外再给予竞价组内报价最高的企业一次选择的机会，如果同意以最低价换取市场，将直接以最后一名补位中选。
此外在采购量分配环节，同一竞价分组中一个产品中选，中选产品约定采购量按%计算；同一分组中2个产品中选，约定采购量按照最低价中选产品60%、次低价中选产品40%的比例确定；同一分组中3个产品中选，约定采购量按照最低价中选产品50%、次低价中选产品30%、最高价中选产品20%的比例确定。
最高降幅超九成下，中选后仍联动最低价
事实上，本次山西省第二轮省级带量采购的3大类耗材，在此前其他地区就已经相继开展过，且最高降幅皆已经超过90%。
就在此前不久，江苏省第四轮医用耗材带量采购结果刚刚公布，吻合器类耗材最高降幅96.29%，平均降幅83.93%；胶片类耗材最高降幅77.32%，平均降幅49.62%；现场某款吻合器类产品直接由元降至元。
而在更早的8月，渝黔滇豫四省联盟医用耗材带量采购中，最终吻合器类耗材最高降幅为97.76%，平均降幅达73.13%，某款吻合器类产品直接由元降至元；腹股沟疝气补片最高降幅达96.11%，平均降幅达79.64%。
越来越大范围的以量换价之下，百元级的高值耗材品种开始逐步增多。最高降幅97%之后，吻合器类耗材的价格无疑已经跌破底价。
而在本次的文件中，山西省还表示：采购周期内如同一产品在国家组织的带量采购中形成新的低价，本次采购尚未执行的采购量将按照国家中选价格执行；在国内其他省级医用耗材带量采购中，如果同一产品的中选价低于本次带量采购的中选价，尚未执行的采购量也将按照新的中选价格挂网采购。
这也就意味着，山西省本次第二轮省级带量采购也将执行中标后联动最低价。
与此同时，根据此前山西省发布的带量采购工作方案要求，带量采购的回款时间从原则上从收货到付款不得超过60天，且医保要按照采购金额的30%提前预付给医疗机构。对不按要求及时结算的医疗机构及其负责人，要采取暂缓拨付医疗费用、约谈、通报等处罚措施。
总的来说，本次山西省第二轮省级联盟带量采购文件与此前所发布的征求意见稿相比还是做了不少的修改。
首先是将采购量由年采购量的80%减少到70%，其次在中选企业的数量和中选规则上也是作出了变动，最后“末位补位法”可谓是一大亮点。对于竞价组中的头部企业而言，要市场还是要价格，将成为首要思考的问题。
显然，随着带量采购的不断深入，各省市的“玩法”也在不断升级，“层层加码”后的以量换价下，械企的利润无疑也将被压至最低。
未来医疗器械行业的走向会如何？经销商又该何去何从？医械人们，在评论区说说你的看法吧。
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