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本期医疗手术介绍:
患者:唐玉文
病症:以左侧腹股沟区
可复性肿物两个月入院;
双侧疝患者
主管医师:李季
患者病情加重
患者唐玉文在来院20多天前自觉右侧腹股沟处一无痛性肿物略突出体表,平卧后肿物消失。每于行走及腹部用力后中午在此突出体表,患者无恶心、呕吐、寒战、高热,随着从事重体力劳动后自觉肿物逐渐增大,并伴有轻微胀痛感,为求治疗来我院门诊就诊。
入院检查
入院后完善相关辅助检查,并行双侧腹股沟区彩超检查,确诊为左侧腹股沟疝。
主刀医师
和利稼
副主任医师
医院住院部外科主医院普外科专家
对普外科疾病如甲状腺疾病,乳腺疾病,胃肠道疾病,胆道疾病有二十余年丰富诊疗经验,尤其擅长普外科疾病微创治疗,如腹腔镜下胆囊切除术,腹腔镜下无张力疝修补术,腹腔镜下疝囊高位结扎术。
李季
外科住院医师
对普外科、泌尿科疾病的诊断及治疗有较丰富的经验,擅长腹腔镜下经腹腔腹膜前无张力疝修补术、包皮微创环切术等。现为医院外科微创团队疝气治疗小组骨干成员。
手术抉择
入院后,外科腔镜治疗小组骨干成员李季医师与患者及家属进行详细的沟通,基于患者目前的状况,建议其行腹腔镜无张力疝修补术治疗,家属犹豫再三,最终决定行腹腔镜治疗,因为病人及家属意识到腹腔镜治疗有其巨大的优势所在,不仅仅是切口小,而且更大的优势在于可以发现对侧是否存在有隐匿疝,并可同时治疗。
微创术中发现新病况可立即作应急措施
最终,这个正确的决定使得患者避免了二次或者三次甚至于四次手术的痛苦,同时也节省了大量的金钱。因为在手术过程中,我们通过腹腔镜探查发现,患者不是单纯的存在一种疝。在同时发现对侧存在隐匿疝的同时,还发现了其双侧均为“马鞍疝”。腹股沟区最常见的疝有腹股沟斜疝、腹股沟直疝及股疝。所谓马鞍疝就是指腹股沟斜疝与腹股沟直疝共存。
若行开放手术,患者日后可能承受更多的痛苦
该患如果行传统开放式手术,不仅遗漏掉对侧病变(因为术前无论是患者本人、临床医生或B超检查都无法发现对侧的隐匿疝的存在)。
还会遗漏掉患侧另一种疝的存在,开放式手术仅仅能做到用网塞填塞病变明显的患侧斜疝。
手术后,随着时间的推移,同侧的直疝就会继续增大从而显现出来,让病人或者医生误以为是复发,其实并不是复发!
这样,不但给病人带来了困惑和二次手术痛苦,且增加了金钱的支出,而再随着时间的推移,患者对侧隐匿疝也会逐步显露,而且恰恰也是马鞍疝,但是如果继续行开放式手术,将会再次遗漏,患者不得不面对第三次甚至于第四次手术。
微创手术优势多多
腹腔镜疝修补术,除了有术后恢复快、住院周期短、切口小、术后并发症小等优势之外,最大的优势在于可以直观的发现患者是否患有马鞍疝、对侧隐匿疝。无论是对于医生及患者均是受益巨大。
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