腹股沟疝

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婴幼儿老年人患上疝气了怎么办 [复制链接]

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北京中科白瘕风 http://m.39.net/pf/a_4892455.html

吴叔今年65岁,平时喜欢各种运动,老年人喜欢锻炼本来是好事,不过去年10月份,吴叔因为运动剧烈,结果出事了。有时在家洗碗,或打个喷嚏,小肠就掉出来了。吴叔说他原本就有基础性疾病,平时喜欢看一些有关医疗方面的书籍,所以对于这个病,他多多少少有所了解,有时掉出来,他就在腹股沟的地方把它按上去,让小肠回归原位。患病初期,没有明显疼痛症状,等到一两月后才去做手术。

吴叔患的是什么病?

医院普外科主任医师、普外三科副主任医生林健群

这个患者所患的是腹股沟疝。它是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块。平时一些人说,在腹股沟的地方摸起来有个包,而且这个包是站立起来才会出现,躺下去又不见了,这种就是做腹股沟疝。腹股沟疝是不是就是我们平时所说的疝气?

医院普外科主任医师、普外三科副主任医生林健群

没错,这是我们经常说的疝气的一种,疝气是一种常见疾病,即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝有脐疝,腹股沟直疝、斜疝,切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。哪些人易患腹股沟疝?是不是老年人才会患上这种疾病?

医院普外科主任医师、普外三科副主任医生林健群

疝气,小孩和成人都可发病,但以婴幼儿和老年人居多。什么原因导致腹股沟疝的出现?是否跟日常一些不良习惯有关?

医院普外科主任医师、普外三科副主任医生林健群

小儿疝一般是先天性的,而成年人疝是腹壁肌肉变薄跟腹内压力增高引起,日常生活中像慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难(如包茎、良性前列腺增生、膀胱结石、搬运重物、举重、腹水、(妊娠、婴儿经常啼哭)等是引起腹内压力增高的常见原因,这些都可能导致腹股沟疝出现。为什么婴幼儿也会得疝气?

医院普外科主任医师、普外三科副主任医生林健群

小儿疝气是小儿外科和疝外科的最常见疾病之一,主要包括先天性的腹股沟疝和脐疝两种。小儿疝气的发生主要因素是先天性因素,婴儿在母亲怀孕7个月的时候睾丸从腹腔内下坠,在此过程形成一个鞘膜囊,出生时鞘状突闭锁,腹股沟疝主要是由鞘状突未关闭所致,所以婴幼儿疝气一般是先天的。女性是不是就不会患腹股沟疝?

医院普外科主任医师、普外三科副主任医生林健群

不是,女性也是会得腹股沟疝,只是患病率比男性低而已,公开文献男女患病率比例是15:1,疝气指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块。那么腹股沟管内男性有精索,而女性有子宫圆韧带通过,从而形成潜在性的裂隙,这处裂隙就是薄弱的地方,在腹压增加情况下,腹腔内脏器就会从此处疝出。另外手术切口、外伤、炎症、感染等等也会造成缺损从而引起疝气发生。腹腔内的压力增高,像慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水、妊娠、婴幼儿经常啼哭等等也会增加腹股沟疝发病率。另外,相对于男性来说,女性还会更易得另外一种腹壁疝——股疝,女性由于骨盆要比男性要宽一点,这样联合肌腱及腔隙韧带就容易出现发育不全的症状,容易形成股疝。腹股沟疝有何症状?如何自我判断?

医院普外科主任医师、普外三科副主任医生林健群

先讲一下疝的临床分类,这个分类对于我们的治疗方案的选择有指导意义,其实是按照疾病发展过程来分的:易复性疝→难复性疝(滑动性疝)→嵌顿性疝→绞窄性疝→复发性疝。一般的疝不会有很明显的症状,这也是很多人拖延不进行治疗的原因,其表现是腹股沟区有一突出的肿块。易复性斜疝除腹股沟区有肿块和偶有胀痛外,并无其他症状。难复性斜疝表现方面除胀痛稍重外,主要特点是疝块不能完全回纳。滑动性斜疝疝块除了不能完全回纳外,尚有消化不良和便秘等症状。嵌顿性疝通常发生在斜疝,强力劳动或排便等腹内压骤增是其主要原因。表现为疝块突然增大,有明显疼痛。平卧或用手推送不能使疝块回纳。肿块紧张发硬,有明显触痛,还可伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、停止排便排气、腹胀等机械性肠梗阻的表现。绞窄性疝的临床症状多较严重,引起疝外被盖组织的急性炎症,严重者可发生脓*症。这种病只要把它按回去就好?

医院普外科主任医师、普外三科副主任医生林健群

不是,这只是疝突出后应急处理,最终仍需手术治疗。很多人一听到手术就害怕,除了手术,可以保守治疗?

医院普外科主任医师、普外三科副主任医生林健群

可以暂时保守治疗,但是手术修补是治疗成年腹股沟疝唯一有效的方法。疝气可以微创手术吗?

医院普外科主任医师、普外三科副主任医生林健群

可以,疝气一般传统术式跟微创的都是可以选择的,疝气的微创手术目前来说已经很成熟了。婴儿也会患腹股沟疝,可能很多家长就会担心,小孩太小了,手术危险性大,那什么时候手术最好呢?

医院普外科主任医师、普外三科副主任医生林健群

由于小儿疝在一周岁以前有部分自愈可能,所以一般小儿疝的治疗选择一周岁以后,如果选择腹腔镜治疗最好在两周岁以上,但敬请注意,以上时间选择都是在没有出现嵌顿的情况下,所谓嵌顿,就是疝内容物突出之后不能自行回纳,这会导致突出组织特别是突出肠管的坏死,导致需要切除部分肠管,甚至会有生命危险,如果出现嵌顿,医院急诊。腹股沟疝能预防吗?应如何预防?

医院普外科主任医师、普外三科副主任医生林健群

先天疝无法预防,成年疝预防主要针对疝形成的因素,加强锻炼可减缓腹肌变薄,积极治疗咳嗽,慢性便秘,前列腺疾病,避免搬举重物等可减轻腹腔压力,以上措施均可一定程度上减少疝的发生。

术后日常又应该如何护理?

1.注意休息,术后3~4个月内不宜参加重体力劳动或剧烈运动。2.继续避免增加腹腔压力的各种因素,如慢性咳嗽、便秘等,防止疝复发。保持大便通畅,多饮水,多食高纤维食物,养成定时排便的习惯。3.积极预防和治疗相关疾病。如肺部疾患、前列腺增生等。4.若出现疝复发,应及早治疗。

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