蜘蛛散
养生
原文:阴狐疝气者，偏有小大，时时上下，蜘蛛散主之。（趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蚘虫病脉证并治第十九）组成:蜘蛛十四枚，熬焦，桂枝半两上二味，为散，取八分一匕，饮和服，日再服。蜜丸亦可。
解析
本条论述阴狐疝气的证治。阴狐疝气是一种阴囊偏大偏小、时上时下的病证。每卧时上行于腹中，起立，行走或腹中用力时又坠入阴囊。其轻者仅感坠胀，重者由阴囊牵引少腹剧痛。肝之经脉循阴股，环阴器，抵少腹，寒湿之邪凝结于厥阴肝经则成此证。治疗应以辛温通利为主，方用蜘蛛散。蜘蛛之性时上时下，善于破结利气，配桂枝辛温，能散肝经寒气，但蜘蛛有*，用之宜慎。后世医家常用疏肝理气、暖肝散结之药治疗本病，如川棟子、延胡索、青皮、香附、荔枝核、乌药、小茴香、木香等。
辩证要领
本篇所论之阴狐疝，与今之腹股沟斜疝相似。此因小肠从疝孔脱出，与睾丸本身无关，故与睾丸肿大之癫疝不同。癫疝亦有偏小偏大，但不时上时下。本病与第十篇所论之“寒疝”亦不同、寒疝为寒气攻冲之腹痛，小肠不脱出，睾丸不肿大。
医案选录
彭某，男，8岁。住遂宁县安居区同盟公社一大队，年上半年就诊。主诉:患阴狐疝已有6年。阴囊肿大如小鸡蛋，其色不红，肿物时而偏左，时而偏右，患儿夜卧时肿物人于少腹，至白唇活动时队人阴囊，而且时有疼痛感觉。几年来曾服一般疏肝解郁、利气止痛等治症气之药，但肿物依然出没无定，未见效果。患儿平素健康，饮食二便如常，余无所苦，舌苔不*，舌质不红、脉象弦缓。诊断:寒气凝结肝经之阴狐疝。治则:辛温通利，破结止痛。方药:《金要略》蜘蛛散原方。大黑蜘蛛(宜选用屋檐上牵大蜘蛛网之大黑蜘蛛，每枚约为大拇指头大小，去其头足，若误用花蜘蛛则恐中*)6枚，置瓷瓦上焙*，干燥为末，桂枝三钱。上两味共为散，每日用水洒]小杯。1次冲服一钱，连服7日，效果，服药3日后疼痛缓解7日后阴囊肿大及疼痛消失，阴狐疝痊愈，观察1年未见复发。彭履祥，张家礼，蜘蛛散治阴狐疝验案1例成都中医学院学报。.(2):18]
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