腹股沟疝

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以考点带考题二十五护士资格考试篇 [复制链接]

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护士资格考试必须知道的考点

1.肠梗阻临床表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气。阵发性剧烈腹痛是机械性肠梗阻的腹痛特点;绞窄性肠梗阻表现为腹痛发作间歇时间缩短,呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重;麻痹性肠梗阻呈持续性胀痛。高位肠梗阻呕吐出现早且频繁,呕吐物主要为胃及十二指肠内容物;低位肠梗阻时呕吐出现晚而量少,呕吐物为粪样;麻痹性肠梗阻时呕吐呈溢出样;若呕吐物呈褐色或血性表明肠管有血运障碍。

2.肠梗阻病人应禁食、胃肠减压,给予胃肠外营养。若经治疗肠梗阻解除,肠蠕动恢复正常,则可经口进流质饮食,以后逐渐过渡为半流质及普食。

3.阑尾炎主要的症状有腹痛、胃肠道症状和全身症状。典型的腹痛发作始于上腹,逐渐移向脐部,数小时(6~8小时)后转移并局限在右下腹。右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征,压痛点位于麦氏点,即右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。

4.腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发生的两个主要原因。造成腹壁强度减弱的原因有先天性结构缺陷和发育异常及后天性腹壁肌功能丧失和缺陷。前者如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管、脐血管穿过脐环以及腹白线发育不全等;后者包括手术切口愈合不良、外伤、感染、腹壁神经损伤、年老久病或肥胖所致肌萎缩等。慢性咳嗽、便秘、排尿困难(如前列腺增生症)、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等是引起腹内压力增高的常见因素。

5.不同类型腹外疝的临床特点

类型

临床特点

易复性斜疝

常在站立行走,咳嗽或用力时腹股沟出现肿块

难复性斜疝

疝块不能完全回纳,尚有消化不良和便秘等症状

嵌顿性疝

疝块突然增大,伴有明显疼痛,肿块紧张发硬且有触痛

绞窄性疝

局部软组织急性炎症和腹膜炎的表现,严重者可发生脓*症

6.腹股沟斜疝与直疝的主要区别

斜疝

直疝

发病年龄

多见于儿童及青壮年

多见于老年

突出途径

经腹股沟管突出,可进阴囊

由直疝三角突出,不进阴囊

疝块外形

椭圆或梨形,上部呈带蒂柄状

半球形,基底较宽

回纳疝块后压住深环

疝块不再突出

疝块仍可突出

嵌顿机会

较多

较少

护士资格考试必须会做的考题

1.患者男,56岁,急性化脓性阑尾炎入院。阑尾切除术后4天出现腹胀伴溢出性呕吐。患者全腹均匀膨胀、肠鸣音减弱,考虑为肠梗阻,其肠梗阻类型是

A.血运性肠梗阻

B.痉挛性肠梗阻

C.机械性肠梗阻

D.麻痹性肠梗阻

E.绞窄性肠梗阻

答案:D

2.机械性肠梗阻的腹痛特点是

A.阵发性胀痛

B.阵发性剧烈腹痛

C.持续性胀痛

D.持续性剧烈腹痛

E.持续性剧烈腹痛伴阵发性加重

答案:B

3.除腹痛外,高位性肠梗阻最主要的症状是

A.肠蠕动增强

B.肠腔积气

C.呕吐频繁

D.腹胀明显

E.停止排便,排气

答案:C

4.患者女,28岁,转移性右下腹痛4小时,伴恶心、呕吐、发热,怀疑急性阑尾炎,护理评估时最能证实该判断的体征是

A.右下腹固定压痛

B.肠鸣音亢进

C.肠蠕动波

D.肝浊音界缩小

E.移动性浊音

答案:A

5.患者男,55岁,患右侧腹股沟斜疝。1小时前提重物时疝块突然增大、不能回纳,疝块紧张发硬伴疼痛和压痛,考虑其可能的问题是

A.易复性疝

B.难复性疝

C.嵌顿性疝

D.绞窄性疝

E.活动性疝

答案:C

6.患者男,36岁,昨日在硬膜外麻醉下行疝修补术。今日体温38℃,脉搏88次/分,其发热最可能的问题是

A.伤口感染

B.切口感染

C.泌尿系感染

D.肺部感染

E.术后吸收热

答案:E

护考小宝典

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