接收人：小特工老探员
主题：腹股沟疝
小蒲姐刷网页时，看到一句流传已久的俗语——人挪活，树挪死。
这话意指人长时间在一个环境中，思维会被禁锢，脑子变得不灵光，要顺应世事变通，常变常新，多挪才能头脑灵活；而树要靠扎根而活，一挪动、离开原来的位置，就有断根而亡的风险。
暂且不管这句俗语的准确度，小蒲姐的跳跃性思维已经跨到医学领域，联想到人类身体组织也会有挪动的情况，引起了各种叫“疝”的疾病。
腹股沟就是发病的一个部位，来者不“疝”。来吧宝贝们，让小蒲姐带大家先懂疝，再治疝。
人体内某个脏器或组织离开原来的位置，通过组织薄弱的地方，鼓起小包，这种情况统称为“疝”。
疝发生在身体的不同部位，通常为缺损或薄弱区域，如肚脐、手术切口等。因此疝有很多种类型，包括脐疝、切口疝、造口疝、白线疝、半月线疝、腰疝、肌疝等。
当疝发生在腹股沟区（下腹部与大腿根部交界的区域），被称为腹股沟疝。表现为腹腔内的小肠、大网膜、膀胱、卵巢、阑尾等组织，经过腹股沟的薄弱或缺损位置跑出来，在腹股沟区形成一个鼓包。
这个鼓包通常被分为斜疝和直疝两种类型。
腹股沟斜疝是最常见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝的75％~90％，占腹股沟疝的85％~95％，多见于儿童及成年人，尤其多见于老年人。
因为腹股沟疝引起嵌顿的很少，所以很多人忍着不说不看也不管。这种做法显然危险，腹股沟疝如果不治疗会怎样？总局邀请医大咖——普外科主任医师夏加增为小特工和老探员进行科普。戳开总局制作的视频来了解吧。
腹股沟疝如不及时处理的后果：疝块逐渐增大，终将加重腹壁的损伤而影响日常生活和工作；斜疝又常可发生嵌顿或绞窄而威胁病人的生命。
因此，除少数特殊情况外，腹股沟疝应尽早治疗。
一岁以下婴幼儿的腹股沟疝，可暂不手术。因为婴幼儿腹肌可随身体生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能。医生可以采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。
成人的腹股沟疝，手术修补是唯一可靠的治疗方法。这并不意味着所有的疝都需要立即治疗。
易复性疝可择期进行手术治疗；难复性疝则应限制在短期内手术；嵌顿性疝和绞窄性疝必须急诊手术治疗，以免造成严重的后果。
考虑到我的小特工和老探员，可能对以上医学术语比较陌生，小蒲姐贴心为大家解读。
医学术语加油站
易复性疝：患者站立、行走、劳动或腹内压骤增时疝出，平卧、休息或用手向腹腔推送时可完全回纳入腹腔内。
难复性疝：内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内的腹外疝，此类型疝的内容物多为大网膜。
嵌顿性疝：腹腔脏器进入疝囊后，因外环狭窄，不能自行复位而停留在疝囊内，继而发生血液循环障碍，如不及时处理，造成绞窄性肠梗阻、肠坏死而出现严重的后果。
绞窄性疝：腹疝因囊颈弹性收缩发生嵌顿后，未能及时解除，导致肠壁动脉血流障碍甚至完全阻断，并快速发展为肠壁坏死。
这些疝的手术方式，取决于疝块大小，是否首次修复以及总体健康状况。目前国际公认的是无张力疝修补技术，包括开放术式和腹腔镜术式。
开放性手术修补腹股沟疝，医生会在疝的附近做一个切口，从切口处将移动鼓起的组织轻轻推回原位置，然后缝合腹股沟处的薄弱组织。
腹腔镜腹股沟疝修补、腹腔镜下全腹膜外修补术，只需要两个0.5cm、一个1cm的切口，不进入腹腔，在腹膜外将疝内容物拉回腹腔，再用人造网片覆盖疝突出的缺口。
这个方法适合双侧腹股沟疝，尤其是多次复发或隐匿性疝更具优势，且创伤小、回复快、复发率低。
说到复发疝，小蒲姐再展开聊聊它的处理原则：
腹股沟疝修补术后发生的疝称复发性腹股沟疝，简称复发疝。
复发疝有以下3种情况：
1.真性复发疝，由于技术上的问题或病人本身的原因，在疝手术的部位再次发生疝。再发生的疝在解剖部位及疝类型上，与初次手术的疝相同。
2.遗留疝，初次疝手术时，除了手术处理的疝外，还有另外的疝，也称伴发疝。由于伴发疝较小，临床上未发现，术中又未进行彻底的探查，成为遗留的疝。
3.新发疝，初次疝手术时，经彻底探查并排除了伴发疝，疝修补手术是成功的。但手术若干时间后在不同部位再发生疝，称为新发疝。
复发疝修补手术要根据每个病例术中所见来决定。因此，复发疝修补手术，应该由能够做不同类型疝修补术且经验丰富的医生进行。
组织缺损较小的遗留疝及新发疝，可采用原发性腹股沟疝的手术方法。
组织缺损较大的真性复发疝，以应用人工网片置入修补组织缺损疗效最佳。正确应用人工网片置入，可将复发性腹股沟疝术后再发率降至最低。
不要一想到手术痛苦，就四处打听偏方或上网搜索保守疗法，即使中医中药能够缓解腹股沟疝引起的腹痛、腹胀症状，也不可能让腹股沟的薄弱或缺损部位长结实。记住，手术才是成人腹股沟疝唯一有效的治疗手段。
对于的确不能做手术的患者，如年老体弱、伴有其他严重疾病而禁忌手术，白天可在回纳疝内容物后，将医用疝带一端的软压垫对着疝环顶住，阻止疝块突出。
只是长期使用疝带，会使疝囊颈经常受到摩擦变得肥厚坚韧，增加疝嵌顿的发病率，并有促使疝囊与疝内容物发生粘连的可能。
对于可以手术的患者，进行腹股沟疝修补手术时，患者如果有慢性咳嗽、排尿困难、严重便秘、腹水等腹内压力增高情况，或合并糖尿病，手术前医生会先予以处理，以避免和减少术后复发。
人体犹如复杂而精密的仪器，各系统、各组织分工协作、各司其职，有条不紊地进行各项生理活动。面对人体部位或组织的一个个问题，小蒲姐将逐步带着我的小特工和老探员进行探秘，带来解答。
谢谢惠顾。~今日小蒲姐营业结束。祝你今天愉快，你明天的愉快留着我明天再祝。
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小蒲姐参考情报：
1.赵玉沛,陈孝平.外科学:上册.第3版.北京:人民卫生出版社,.
2.李乐之,路潜.外科护理学.第6版.北京:人民卫生出版社,.
3.蒲公英医学百科
4.百科名医网
