行走在行医的路上，不忘初心，传播医学知识，传播正能量，为肿瘤患者疗伤，为他们打开心结，让他们回归社会，找回往日的欢乐，这是医生的情怀。
风雨无阻，继续前行
《孔子家语·六本》：良药苦口利于病，忠言逆耳利于行。平素虽然忙碌，我依然坚持发更多原创作品，告诉更多更忙碌的人们，关爱自己的身体，什么时候开始都不晚，但要落在实处，话燥理端，财富与健康，你更器重谁？家人与财富，你更看中谁？关爱家人就是拥有一副好身板。我们见到太多患上癌症的朋友，生活从此改变。如果改变，再早一点就更好了。任何时候开始，都不算晚，总有个时间，可以启程。如果情况允许，请早点来看医生，或许结果大不相同。医者父母心，谁会关心你的身体？？除了我就是你自己了。医务人员是最值得你信任的人群，有时候，就是医务人员付出与坚持，让你看到明天的太阳，依旧升起在东方。我想告诉那些还没有改变的人们，我们接触到的触目惊心的病例，从他们的经历中得到的启发与警醒。
蝴蝶的美丽
在浩如烟海的民间故事宝库里，有关蝴蝶的传说很多，但最有代表性的要数“梁祝”、“庄周梦蝶”等。蝴蝶之美，即使用再多的语句来描绘，都不为过，例如：纷飞的蝴蝶就像缤纷的落叶，载满思念、寄托希望在变迁的季节里悠然落下；再如：在沧海桑田，我们就是那起舞的蝴蝶，无论今天怎样，明天我还会在这里，路过我曾经去过的地方，探索我未实现的未来，哪怕是蝴蝶飞不过沧海。
然后幸好这个世界有足够多的蝴蝶，总是在各个角落纷飞着，在清晨的露水上，在花丛中，在夕阳的余晖下。这就给了诗人足够的素材,来寄托内心不痛不痒的矫揉造作，来显示自己就算孤身一人，也多么的明白这世界的万种风情。似乎在色彩缤纷的闪耀背后，似乎只要看到蝴蝶的翩翩起舞，便可以遐想连篇。因为在蝴蝶的世界里，有坚强，有思念，有忧伤，有着一切不曾到达却可以触碰的风景，虚幻，却又总是那么的真实。
可蝴蝶虽然美丽，却也有致命的时候，这不，近日科里一位患者的肚子里，竟“飞”进了一只蝴蝶，差点让他丢了性命，可蝴蝶是怎么飞进人的肚子里的呢？这还要从几个喷嚏说起.......
喷嚏的魔力
81岁的?（ma）老，年因直肠癌，在我们消化系肿瘤外科进行直肠癌根治术，术后经过系统的治疗，已快乐生活了10年，他说，这10年都是刘福坤教授、姚学权主任给赚回来的。可近日，?老却因为腹痛再次住到我科，诊断为粘连性肠梗阻，予保守治疗后，肠梗阻好转，造口也恢复排便排气，开始逐渐恢复饮食，准备康复出院了。可不知为何，?老却在11月的这一天，打了好几个喷嚏，随后腹痛又作，且逐渐加重。
姚学权主任及陈彻主任医师、孙正主治医师及时查看病人，发现患者造口旁皮肤明显隆起，局部有压痛，经验丰富的姚主任立马推测，可能是喷嚏导致腹内压力升高，形成造口旁疝了，导致肠管的嵌顿，机械性肠梗阻，一旦肠穿孔情况会急转直下，于是立马安排了腹部CT检查。
果不其然，CT显示?老的腹壁上有一个巨大的包块，里面都是肠管，小肠扩张明显，提示肠梗阻，而此时再次对?老进行全面的查体，发现腹部已经有了腹痛反跳痛，推测嵌顿疝伴肠穿孔可能，鉴于?老年事已高，肠穿孔后如果发生严重感染性休克，那可能是致命的，于是管床医生开始完善术前准备，联系手术室，准备急诊剖腹探查。
造口旁疝，肠管进入腹壁，导致局部明显膨隆
腹壁造口旁疝内的肠管，可见扩张伴积液
肚子里的蝴蝶
参加手术的医生，由于一直在忙碌，没有吃上一口饭，便一头扎进了手术室，开始手术，手术于11月21日20:00进行，就在手术前的5分钟，?老还能自己爬上手术床，可麻醉还没有开始，?老的血压便开始下降，心率升高，病情瞬间变化，主刀医生姚主任和麻醉医师*礼兵博士认为：患者肠穿孔，出现腹膜炎，感染性休克，得立马手术找到穿孔的肠管，并清除腹腔内的感染源——粪便，否则患者有生命危险！
手术刀尖在皮肤飞快的划过，顺利进腹，可才打开腹腔，在场的所有医生被眼前的景象惊住了，腹腔内大量积液，浑浊，恶臭，肠管就在这样的粪水中飘着，整个腹腔已经全部被粪便污染，快速冲洗吸收净粪水，并找到破裂的肠管进行临时修补。血压很快回升，心率回到次/分以下。
可这真是一道难题，既往有手术史，患者腹腔内肠管与腹壁、肠管与肠管之间粘连，根本无法下手，容不得半点犹豫，各位医生护士分工合作，配合默契，开始逐渐分离粘连，一有空隙，就立马吸引腹腔内的粪水，随着之间的推移，患者的血压越来越低，这时候麻醉师不敢有半点懈怠，守着监护仪，用药物维持的血压会不会再出现大幅波动。终于，腹腔内的肠蝴蝶露出了它的真面目，只见肠管互相缠绕，粘连，形成一只蝴蝶一样的外观。原来患者不仅造口旁疝，还有腹内疝，怪不得病情进展的如此迅速。
可蝴蝶虽然美丽，却是致命的，缠绕在一起的肠管，因为系膜扭转，出现肠管血供障碍，部分肠管已经开始坏死，姚主任当机立断，切除了坏死的肠管，加快了手术进程，终于，一个很大的肠管破口映入眼帘，粪便还在往外喷涌，于是，立即冲洗干净肠管及腹腔，并修补破裂的肠管。接下来，随着视野的越来越开阔，手术进行的也越来越顺利，造口旁疝内的肠管也逐渐被分离出来。终于柳暗花明又一村！就在我们准备庆祝的时候，姚主任却提醒我们要把所有肠管再检查一遍，防止遗漏别的肠管破口。经仔细探查后，已无明显肠管的穿孔，于是，吸净肠襻间和腹腔肝外间隙、脾窝的积液，再次大量生理盐水冲洗干净腹腔，这时候，撤去升压药物，患者的血压也逐渐恢复了平稳........
巨大的小肠破口
扩张的肠管
粘连、扭转的肠管随处可见
?老的腹膜炎是由细腹腔的脏器坏死穿孔导致，临床表现为腹痛、腹肌紧张，序贯出现血压下降和全身中*性反应，如未能及时处理，可能就死于中*性休克，抢救刻不容缓，我们消化系肿瘤外科刘福坤教授经常讲，肠梗阻病人，病人病情变化，不分白班、夜班，一旦决定手术，就不要犹豫，手术提前半小时，有时效果就大不一样。
疝的形成
疝，是指人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等种类。疝多是因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起。?老便是因为打喷嚏是腹内压过高，将肠管位置挤到它本来不应该在的地方，才形成了造口旁疝。
而腹内疝是指腹内脏器自其原来的位置，经过腹腔内一个正常或异常的孔道或裂隙脱位到一个异常的腔隙。疝内容物主要是胃和肠管。腹内疝的严重后果是可造成胃肠道梗阻，如发生绞窄性梗阻，又不能及时诊断和处理，常可造成严重后果，甚至因肠坏死而危及生命。本病发病急骤、病程进展快、病情险恶，且早期临床表现又不典型，故早期诊断较难，常导致延误治疗，造成严重后果，甚至死亡。凡临床有胃肠道梗阻症状者，特别是在某种手术或外伤后，在进行鉴别诊断时应考虑有腹内疝存在的可能。?老术后肠粘连，粘连的肠管之间就可能形成一个异常的孔道，而其余的肠管就像“老鼠”一般“见缝就钻”，钻进了“死胡同”出不来，最终卡住了，形成了肠梗阻，凑巧的话，就会呈现出一只挥翅的“蝴蝶”。
无论是造口旁疝还是腹内疝，平时相安无事，一旦绞窄，疝疝致命。
幸运的是，经过医生的救治，?老现在病情已恢复了平稳，其实81岁不算老，?老还有机会，能否再赚个10年，去看看漫天绚烂的蝴蝶，破茧成碟，借着蝴蝶的翅膀，寻找生命的绚丽多彩，祝福?老好运。
坚持发更多原创作品，告诉更多忙碌的人们，关爱自己的身体，什么时候开始都不晚，但要落在实处。财富与健康，你更器重谁？家人与财富，你更看中谁？关爱家人就是拥有一副好身板。见到太多患上癌症的朋友，生活从此改变。如果改变，再早一点就更好了。如果情况允许，请早点来看医生，或许结果大不相同。医者父母心，谁会关心你的身体？？除了我就是你自己了。我想告诉那些还没有改变的人们，我们接触到的触目惊心的病例，从他们的经历中得到的启发与警醒。
文/田君、陈彻
图/田君、还向坤
总编辑/姚学权
图源/部分来自网络
作为长期从事肿瘤外科的一名医生，更知道同为草根的患者疾苦和难处，写这种形式的
