腹股沟疝

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来者不ldquo疝rdquo告 [复制链接]

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近日,医院普外科连续收治了多例老年疝气患者,多是因为腹股沟疝嵌顿,卡住的肠管不能回纳到腹腔,出现肠梗阻、剧烈的腹痛,甚至肠坏死、肠穿孔导致弥漫性腹膜炎、感染性休克而被送到急诊,施行手术治疗。

疝气是一种非常常见的疾病,其中80%是腹股沟疝,男性尤其高发,65岁以上老人的发病率为10%左右,男女患病比例约10:1,因此,疝气最“宠爱”老年男性。老人得疝气,是因为随着年龄的增长,生理结构发生了变化,肌体老化,腹壁变薄,张力下降,很容易被器官冲破形成疝气。

随着老龄化的进一步加剧,老年腹股沟疝患者也不断增多。大多数人认为疝气忍忍就可以自愈,没必要为这“小毛病”挨一刀,通常都采取“拖延战术”,然而,成年人疝气无法自愈,好比是衣服上的一个破洞,但由于腹腔压力的持续存在,如果不及时修补,它永远不会自行愈合,只会越来越大,一旦造成嵌顿,肠子容易缺血坏死,诱发脓*血症,甚至肠穿孔引起严重的腹腔感染从而危及生命。所以得了疝气,一定要及时就医,尽早治疗,勿以“疝”小而不为!

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病例一

唐大爷今年84岁,发现右侧腹股沟可复性肿块10多年,平日里无明显疼痛不适,所以没有治疗,10年来肿块逐渐增大掉入阴囊,偶有疼痛,休息后大多可缓解。2月前因“腹痛”来医院就诊,接诊的普外科医师发现右侧腹股沟区包块肿胀明显,不能回纳,伴有明显的疼痛,考虑“腹股沟疝嵌顿”,遂予急诊行手术治疗。术中发现肠管缺血坏死,长度约10cm,遂行“小肠部分切除术+疝囊高位结扎术”,围手术期采取了“快速康复理念(ERAS)”,尽早活动、拔除尿管,尽早恢复进食,术后10天恢复良好出院。

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病例二

杨老伯今年87岁,既往发现“左侧腹股沟疝4年”,近年来肿块逐渐增大,掉入阴囊,大小约10*5cm,偶有疼痛不适,休息后基本能够缓解,患者未重视未治疗。这次因“左下腹痛3天,加重伴呕吐2小时”,腹痛难忍被家人送至医院急诊,普外科医师接诊后考虑腹股沟疝嵌顿、肠穿孔,急诊行腹腔镜微创手术,术中证实肠穿孔、急性腹膜炎,考虑老年患者、伴有肝硬化,术后生活质量等因素,予行腹腔镜下肠穿孔修补+小肠临时造口术,术后2周恢复良好,无相关并发症发生。

虽来者不“疝”,但治病有良方

疝气一旦发生,请尽早就诊,及时手术。对于不能自行回纳的疝块,外科手术是唯一有效的治疗方法!疝气贴、疝气带或疝气包等是无法根治疝气的。现在的疝气手术进入了微创时代,基本住院2-3天就可以出院,而且复发率变低,相比传统的疝修补术,腹腔镜疝气修补术有以下优点:

1、微创、痛苦小,恢复快;

2、避免了由于切口所致的组织损伤、神经损伤和切口感染;

3、术中可直观探查是否有隐匿疝,并得到及时的治疗;对双侧疝可同时修补,不需另作切口;

4、空间大,视野清晰,解剖标志明显,补片易于放置到位,减少复发概率。

(注:图片和文字来源版权所有归原作者,如有侵权,请及时联系我们)

来源

普外科包丹丹

专家简介

童晓春

医院

医院(医院)

温州医科大学温州市第三临床学院

普外科主任医师

胃肠微创治疗中心副主任

中国医师协会结直肠肿瘤委员会微创解剖学组委员

擅长:腹部外科腹腔镜手术,胃癌、肠癌根治术,腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆疾病,腹股沟疝、脾脏及阑尾炎等的微创手术。

门诊时间:

信河院区:周四上午

娄桥院区:周五全天

包丹丹

医院

医院(医院)

温州医科大学温州市第三临床学院

普外科医师

浙南肝胆胰诊治中心小组成员

擅长:胃肠、肝胆胰各种疾病诊断和治疗,胆囊结石、胆囊炎、胆道疾病、阑尾炎、疝气、消化道穿孔等疾病的微创治疗,以及浅表皮肤肿物的手术治疗。

门诊时间:

娄桥院区:周六上午

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