在北京治疗白癜风大概需要多少钱 http://m.39.net/pf/a_4629689.html就在这个鸡年的正月初三，轮到我假日坐专家门诊，一大早赶到门诊，虽然患者不太多，却也是稀稀拉拉没有间断，所以我有了充分的时间，不光是能认真地给患者看诊，还能和患者聊聊天，说声新年好之类的题外话！就在半晌午的时候，我发现我的老花镜的一条眼睛腿快要断掉了，我赶紧出去找我们的护士，询问有没有透明胶带，能让我剪一条硬纸壳，再用胶带把那条快要断掉的眼睛腿粘好，不然的话，一旦眼睛腿断掉，我那老花眼离开了眼睛什么字都看不清，万一出了差错可就麻烦了！我和护士交流着，加上寻找工具和粘贴，总共用了不到十分钟，看着自己粘好的眼睛腿，利用了透明胶的特点，戴着都不怎么能看出来是被我修理过了！我的心里也是美滋滋的！回到诊室，我发现电脑上有一位25岁的男患者在候诊，就赶紧呼叫，可是，我都到了下班的时间，也没有等到他前来就诊！就在我感觉纳闷的时候，和我同一天坐诊的我们科的贾主任过来告诉我，就在我修理眼睛功夫，那个患者找不到我，很着急，贾主任就给他开了血常规，尿常规，彩超等检查。我对贾主任帮忙表示了感谢！
时间到了半下午，那个25岁的男患者又走进了我的诊室，拿出来他的化验单，血常规白细胞一万一千多，中性粒细胞增高，其他正常。尿常规除了尿蛋白可疑阳性，其他未见异常，彩超未见尿路结石，腹平片显示肠管积气。患者告诉我，他晚上开始肚子疼，持续性，疼痛难忍，胀得难受！没有发烧，去某急诊科就诊，应用了抗生素，还是继续疼痛腹胀！今天上午看诊之后在我院急诊静脉应用了抗生素，疼痛没有减轻，还在继续加重。他还说：“我上午就是挂的你的号，你能不能接着给我看看？”，我让患者躺在床上，仔细检查了腹部，右下腹几乎没有压痛，反跳痛有，但是不够明显，没有肌紧张。我又检查了上腹部，有轻度压痛，双肾区没有压痛，无叩击痛，询问患者，仍然有排便排气，我特意检查了患者的阴囊，无腹股沟斜疝！
这是个什么疾病？根据右下腹疼痛的诊断和鉴别诊断思路，考虑右下腹局部脏器的疾病；右下腹临近脏器的疾病；远处脏器疾病的放射痛；皮肤和全身病；其他少见病。这个患者优先考虑阑尾炎！因为没有尿血，没有肾区压痛叩击痛，尿路结石可能小；因为有排气排便；加上阴囊检查，可以排除腹股沟斜疝；恶心呕吐不明显，胰腺炎可能小；皮肤未见疱疹，暂时不考虑带状疱疹；年轻，没有基础病，主动脉夹层可能小。根据剧烈肚痛，根据右下腹轻度深压痛，有反跳痛，根据血常规白细胞和中性细胞增高，首先考虑阑尾炎可能大，也许是不典型的后位阑尾！才造成了体征的不典型，这样的情况非常容易误诊和漏诊！听了我的分析，患者表示不服：“阑尾炎不是已经用消炎药了吗？为什么疼痛不减轻，还在加重？”，“阑尾炎没有那么听话的，输一次液就好了！”。我喊过来跟着李主任坐门诊的年轻医生小蒋，让他问诊，体检，我询问小蒋的诊断，小蒋感到有些为难！我和患者以及小蒋又重新讲了一遍我的思维过程，最后劝患者住院，并且告诉我们病房的医生，必要的时候给患者做螺旋CT，千万不能误诊了阑尾炎！我并且告诉小蒋，让他追踪这个患者的诊治过程。
这不，我们的小蒋大夫追终到底，以下就是他刚刚发给我的患者入院后的诊治过程，通过螺旋CT扫描做出了正确诊断，经过规范的抗生素治疗，患者明显好转，已经出院了，小蒋不由得说：“亲眼见证梁老师在门诊就把不典型阑尾炎诊断出来，心里只剩下大写的服……”。我在这里只想告诉大家，没有什么病是简单的！没有详细的问诊，认真的体检，合理的辅助检查，科学的逻辑思维，即使诊断正确，那也只是瞎猫逮住了死耗子！医院消化内科梁宝松
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