腹股沟疝

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肝硬化并腹水的患者可以做疝气手术吗 [复制链接]

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问:肝硬化并腹水的患者可不可以做疝气?

答:

肝硬化并腹水是引起和加重疝的重要因素,可诱发腹股沟疝和脐疝等等,而手术又是解决疝的唯一方式,所以说答案是肯定的。手术可以做。但手术风险相对较高,术后复发率也较高。一定需要把握好手术时机,创造一定的有利手术条件。

问:什么情况下肝硬化并腹水患者可以做疝气?

答:

一、肝功能基本或接近正常,一般通过调整使得谷丙转氨酶在以内。无*疸或只有轻微*疸,白蛋白30g/L;

二、不能有大量腹水,少量腹水可以接受;

三、血小板在50×10^9/L以上,这样手术的出血风险相对比较小。

问:肝硬化并腹水患者可不可以行腹腔镜下补片修补手术?

答:

根据麻醉术前评估ASA分级1-2级的患者,可以在纠正肝功能、腹水量以及血小板后,根据患者及家属意愿及术者习惯,针对可以耐受全身麻醉的可以考虑腹腔镜下疝补片修补术,要点是控制气腹压力,熟练操作,止血彻底,关闭腹膜必须确保严密,必要时放置盆腔引流管。

当然即便如上所述,

肝硬化腹水患者的手术风险仍较高:

肝功能不好、腹水影响创面愈合;

肝硬化继发脾功能亢进引起的白细胞降低,易发生感染;

腹水在今后的持续存在会导致慢性的腹压增高,容易导致疝的复发。

都是值得慎重考虑的问题。

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许加友

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