治疗白癜风的有效偏方 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/170928/5731540.html上周五（12月4日），山西省药械集中招标采购中心公开疝补片、医用胶片、吻合器三类医用耗材的集中带量采购文件。与意见稿相比，在申报、分组、入围等相关规则方面作出改动。
一、三大类采购品种，仅限年山西省有销售的企业申报
山西省第二批带量采购品种具体为一次性使用管型吻合器、一次性使用肛肠吻合器；腹股沟疝气补片；激光胶片及热敏胶片，采购主体为全省有采购需求的公立医疗机构，*队医疗机构、医保定点非公立医疗机构自愿参加。约定采购量按医疗机构填报的年采购总需求量的70%累加得出。补片及吻合器的采购周期原则为1年，胶片为2年。
与意见稿满足销售记录/销售总金额/单类销售额三项条件之一即可报名不同的是，采购文件明确本次带量采购的集中带量采购企业仅为年在山西省医疗机构有销售的三大类医用耗材生产企业。采购文件显示，符合申报条件的生产企业有吻合器类27家，补片类20家，胶片类25家。
二、分组重新设计，吻合器类调整为按采购量占比区分竞价组
在竞价分组上，山西也作出了一定调整。管型吻合器根据年全省采购量占比分为10%以上和10%以下两个竞价组，肛肠吻合器设一个竞价组；疝补片以产品名称、材质和功能属性区分为7个竞价组；医用胶片先依据功能属性区分为A（激光）、B（热敏）两个组，两组内再分别按照年在全省有10家及以上/10家以下医疗机构使用分为两小组。
其中变动最明显的是吻合器类，按采购量占比分组的新设计将大小型企业分开，既保证了主流产品入围，又促进中小型企业竞争降价。而补片类分组数量减少，着重考虑了降价需求。医用胶片则将分组标准线由“20家医疗机构使用”调整为“10家”，对于龙头企业形成了一定保护。
表：分组详情及约定采购量
另外，此次山西也借鉴了江苏省“+1”制的做法。在管吻采购量占比大的组别及胶片A1、B1组，可增加1家中选企业，满足群众多样化需求。
三、一次报价简单粗暴，按价格从低到高入围
谈判采取一次性网上报价。产品申报时，需申报全国省级平台的最低挂网价（不含自报价和备案价），企业报价不得高于本企业本产品（同一注册证内）在已开展带量采购省（市、区）的中选价格。吻合器和胶片类，同一企业申报了多个注册证产品的，由企业自主选择一个代表品参与报价。其他注册证产品采购价格不得高于申报代表品的中选价。
同组实际申报产品的企业数量大于等于2家的为竞价组，按产品报价从低到高依次排序确定拟中选产品（报价相同时采购量占比高的优先中选）；同组实际申报产品企业的数量1家的为议价组，依据同品种所有分组中选产品的降幅以及中选价格情况进行价格谈判。
管吻采购量占比大的组别及胶片A1、B1组中，报价最高的企业，如同意以不高于本组最低企业报价的价格供应山西市场，重新报价后，可申请列入相应竞价组的拟入选产品。价格排序列为本组最后一位。
四、中选企业按价格分量，配比视医疗机构在用产品中选情况而定
协议采购量分配的首要原则，依旧是低价者得高量。
具体将根据同竞价组医疗机构在用产品企业全部中选/部分中选/全部未中选三种情况，分别确定采购量分配比例。医疗机构如需要替换中选的在用产品企业，须优先选用低价中选企业。
?同竞价组医疗机构在用产品企业如全部中选，按以下办法确定约定采购量（疝补片仅按照这一种情况分配）：
注：在用产品企业为4家及以上的取上年度医疗机构使用量前3的品牌进行分配
?同竞价组医疗机构在用产品企业如部分中选，医疗机构可参照全部中选的规则在中选企业中分配约定采购量；如医疗机构需要增加新的供货企业，在全部中选企业中按照价格排序选择：
?同竞价组医疗机构在用产品企业如全部未中选，由医疗机构在全部中选企业中按照价格排序选择1-3家，分配比例同全部中选的情况。
五、周期内依旧价格联动，非中选产品参照调价
带量采购实施价格联动也成为了主流趋势。山西规定，采购周期内如同一产品在国家或者国内其他省级医用耗材集中带量采购工作中形成新的低价，中选企业需及时申请调整，尚未执行的采购量按新的中选价格挂网采购。如中选价格高于实际采购价的，按医疗机构实际采购价格执行。
而在省平台挂网的采购品种其他未中选产品，企业参照中选产品的价格降幅调整向医疗机构的供货价格，全部纳入监控管理范围。从而实现全方位、无漏洞的降价治理。
总结：
山西带量采购可谓“有头有尾”，年初组织全省支架集采试点，年终三类高低值谈判收尾，期间还积极参与组织跨省/市联盟形式的带量采购。这次选择谈判的三大类都是带量采购试点比较成熟的品种，拥有不少可参照的价格数据。以前不久刚结束的江苏第四轮吻合器及胶片谈判为例，两千多元的直线型吻合器一下子降到一百多元，四五千元的痔吻合器降到两三百元，平均降幅83.93%，最高降幅96.29%；而胶片平均降幅49.62%，最高降幅77.32%。山西这次谈判的主要做法和江苏类似，相信在其严苛限价、一轮报价、仅靠价格决定入围的机制下，价格还能降！
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