中医科普医院专家谈腹外疝的相关知 [复制链接]

腹外疝俗称“小肠气”、“气股哩”，是一种常见的外科疾病。小到刚出生的婴儿，大到八、九十岁的老人，无论男女均可发病。

根据病人的临床表现的不同可分为易复疝、难复疝、嵌顿疝和绞榨疝。

根据发生的不同可分为腹股沟疝、股疝、切口疝、脐疝、白线疝等。其中腹股沟疝又包括斜疝和直疝。斜疝是最多见的腹外疝，占全部腹外疝的75%——90%，占腹股沟疝的85%——90%，男女发生率比例约15:1，右侧比左侧多见。

其具体的临床表现是：患者的腹股沟区有易反复突出的肿块。多在站立、行走、咳嗽、用力劳作时出现；平卧或用手按揉则可以回纳腹腔而消失。包块小者鸽蛋大，大者超男拳大，甚可掉入男性阴囊内。平时可有坠胀不适。严重时可突然胀大，伴腹胀，腹痛、恶心、呕吐或便闭，即为嵌顿疝或绞榨疝可能，可因肠绞榨而产生生命危险，应引起足够重视。

腹外疝（斜疝）的实质是腹内脏器，组织因不同的原因，经腹壁膜薄弱点或孔隙向体表突出甚或收到卡压。突出的内容物以小肠最为多见，大网膜次之。其它尚有盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠、甚至膀胱。

腹外疝的病因主要有两个方面。一方面是因腹壁的强度降低。比如：1、某些组织穿过腹壁的部位，如精囊或子宫圆韧带穿过腹股沟管，股动静穿过股管，脐血管穿过脐环等造成局部薄弱点；2、腹白线发育不全成为薄弱点；3、切口愈合不良，外伤、感染、腹壁神经损伤、年老、肥胖所致腹壁肌肉萎缩等。

二方面是因腹内压增高。比如慢性咳嗽，慢性便秘，排尿困难（如前列腺增生，膀胱结石等），大量顽固性腹小，妊娠、婴儿啼哭、举重等。正常人虽有腹内压增高的情形，但因腹壁强度正常而不致发生疝气。

腹外疝发生后的处理因人而异。一岁以内婴儿可暂不手术，因为随其生长发育有自行消失的可能。可用棉质束带压住内环口，防止包块突出，并掣待腹壁发育强健。

年老体弱或伴其它严重疾病而禁忌手术者，白天可在平卧时疝内容回纳腹内后，用医用疝气托顶住疝环，防止突出。

其它病人可适时手术治疗，因为服药打针均无作用，手术方式可以自行选择。如选择传统手术，可以高位结扎疝束，外加腹壁修补，经济实惠，只是复发率稍高，约5——1%。无张力疝修补术，需用到优质的片，价格稍高，但术后恢复快，复发率低，不足1%。经腹腔镜疝修补术也有损害小，恢复快，复发率低等优点。但因其技术设备要求高，需全麻，手术费用高等原因，目前临床应用少。但较适用于少部分时体型完美有特殊要求的职业（如舞蹈，T台模特等）患者。

专家链接：医院外二科（普外科)杨先玉

杨先玉，主任医师。擅长治疗胃、肠、肝、胆、胰、脾、乳腺、甲状腺等脏器疾病的诊治，胃肠、乳腺疾病的手术治疗，熟悉围手术期中医特色疗法。