白癜风能痊愈吗联合晚报：强化医疗监管此其时矣
联合晚报刊载社论称，健保弊案引起社会震惊，医疗体制需要彻底检讨，成为当前的共识。如果能藉此时机强化改革，未尝不是塞翁失马的收获。而检讨的开端，要从过去医疗系统中因为知识落差所产生的傲慢开始矫正。医学关及人命，医学知识需要漫长而精英的训练，非一般人常识所能掌握，于是制造了医生的高度权威。权威若无专业自律，甚至不受监管时，造成的损害可能后果严重，却又难以为外界察觉，这次健保弊案已见出一斑。不只在医病关系中医生高高在上，就连发生医疗纠纷时，医生也往往具有优势。至今涉及医疗疏失的案件，多半不易作出不利医生的判决。久而久之，医界成就了外界难窥究竟的“白色巨塔”形象。事情当然不应该如此发展下去。医生也是人，也会出错；更重要的，如果监管机制松散无力，医生出错的机率可能更高。监管机制功能不彰，不只医生更加傲慢，且可能因缺乏警觉性而较易衍生违背医疗伦理的行为。这次“卫生署”重罚高医，显然有警惕之意。医疗的监管机制，第一层是医学教育，尤其是与伦理有关的教育。第二层是医疗机构的内控查核。不幸的是，这两层监管，在台湾都有严重问题。医学教育重“技术”轻“价值”，医学院学生的傲慢早就引起过议论。至于对医疗机构的监管，容易落入医医相护的结果，常常让查核形同虚文。这次弊案提醒:台湾需要有更客观、来自外部的医疗监管机制，包括主管机关和专业团体的监督。如今的全民健保具有公共性，也有其规模经济，应更积极以专业委员会等机制进行监管，确实查核医疗行为和财务支出的适当性，把保护病人权益和控管健保财务，当作首要任务来进行。这次高医弊案的调查，据报导始于保险公司的警觉，可见外部控管的重要性。尤其是，为避免医病关系的权力不平衡，必须协助病人监督医疗行为的合理性，“健保局”责无旁贷；过去如医改会等民间团体也多有贡献，希望能有更多社会资源挹注。强化医疗监管，启动改革此其时矣。
