2岁女宝出现腹痛，数小时后家长发现宝宝腹部突出一个包块，医院检查后诊断为“腹股沟斜疝嵌顿”，为求进医院，医生评估患儿情况后采取手法复位，成功将嵌顿疝块还纳。嵌顿疝是腹股沟斜疝的常见并发症，具有一定的危险性，家长应引起重视，一旦发现及时就医，以免延误。
嵌顿疝
怎么又想起说嵌顿疝的问题了呢？
原因是笔者前些天值班时遇到一个嵌顿性腹股沟斜疝的孩子，颇有感触，所以想唠叨几句。
事情的过程是这样的：
前些天笔者值班，在夜间19:00左右急诊电话通知“有一名斜疝嵌顿的孩子来诊”，当下也顾不得吃饭了，立即赶往急诊。
急诊室门口
刚到急诊就看到分诊台前一脸焦急的宝妈，看见我到了就忙不迭说：“大夫，快给孩子治一治吧…”。
一边询问宝妈情况，一边给宝宝检查，初步了解事情的来龙去脉：
女，25月龄（2岁）
患儿的详细病史：
原来2岁的女宝宝当天中午就说“肚肚疼”，过一会儿疼一下，精神挺好，吃饭也正常，没有恶心、呕吐等情况。因为看上去没什么大碍，家长也就没当一回事。
到了下午2点左右，女宝肚子疼得明显了，宝妈不放心，掀起尿不湿查看，发现孩子肚子上（其实是左侧腹股沟区）有一个大包块。
“足有这么大…”事后宝妈给笔者用手比划，看上去几乎跟成人拳头差不多大——确实不小了。
拳头大小
当时宝妈慌了神，让附近医疗机构的医生看过，考虑“斜疝”，医院治疗。
医院，做了彩超确诊是腹股沟斜疝嵌顿，已经开了住院证。但是对于嵌顿的疝块该怎么办，医院的医生不敢贸然处理了，医院来看看。
B超报告单和住院证
家长不敢耽搁，急匆匆赶了过来。
当日夜间19:00许，急诊接诊患儿。就诊时患儿阵发性哭闹，腹部软，左侧腹部沟区可及一边界清楚的包块，大小约5.0cm×4.0cm，局部触痛（+）。
经过对宝宝的详细检查，并结合宝妈描述的病史，同时参考几个小时前医院的B超检查报告，笔者认为诊断无误，确实是“嵌顿性腹股沟斜疝”，或者也可以说是“斜疝嵌顿”。
笔者按：所谓“斜疝嵌顿”就是说儿童腹股沟斜疝的疝块突出后无法及时还纳，俗称“疝气卡住了”，其本质是疝囊内容物（肠管、网膜、卵巢、输卵管等）被卡压引起血液循环障碍，严重时可能导致相应组织缺血性梗死。所以发生斜疝嵌顿后，需要及时处理。
对于笔者这个小儿外科医生来说，斜疝嵌顿就见得比较多了，还是有不少经验的。
通过询问病史以及查体后判断符合手法复位的指征，当即让家长帮忙让女宝平卧检查床上，开始尝试手法复位。
手法复位示意图
手法还纳也就是人们常说的：把突出的疝气“揉”回去。当然具体操作起来还是有不少讲究的，非专业人员不推荐贸然尝试（免得掌握不好分寸，导致肠管破裂）。
手法复位操作期间女宝不停哭闹，这也是小儿嵌顿疝复位的难处之一：因为尝试手法还纳时难免会加重局部疼痛，导致患儿哭闹加重，进而使得腹压增高，反而加重了疝块的突出。
宝宝哭闹不利于复位
有时眼瞅着突出的包块慢慢还纳变小了，孩子忽然哭几声，肚子挺一挺，包块又变大了…
宝妈扶着孩子在一旁哭得稀里哗啦：“是妈妈不好，今天骂你了…”，“大夫，请你再努努力，尽量揉回去”…
面对这种场面，笔者一边安慰宝妈：“这种情况谁也不想发生，跟你没有直接关系，不用太自责”，“不要紧张，孩子目前情况还好，还是比较有把握还纳成功的”；同时自己沉着应对，仔细感受手下疝囊内容物的变化，调整手法及力度。
经过约摸半20来分钟的折腾，终于感到手下疝囊被完全还纳了，孩子也平静下来不再哭闹，笔者这才算松了一口气。
当下又嘱咐宝妈：“应该是还纳成功了，先不要给孩子喂水喂饭，把孩子平卧位抱着，尽量哄着宝贝，不要让她再次哭闹，免得斜疝复发。咱们先做个腹部彩超明确一下，看看突出的包块是否完全还纳。”
马不停蹄给孩子开具彩超申请单，让宝妈抱着孩子去做彩超检查，笔者又坐到电脑跟前把刚才的情况详细记录在案。
急诊病历
今天急诊彩超室检查的病患不多，十几分钟后孩子超声结果出来了：疝块已经看不到了！
超声检查报告
总算大功告成。宝妈破涕为笑，随同的其他家长们也长吁一口气。
嵌顿疝复位成功后，女宝安静下来不再哭闹，也不再说“肚子疼”了。腹部查体，小肚子平平软软，已经摸不到原先的包块，也没有触痛及压痛。
就是肚皮上遗留有一片红印子，那是刚才笔者手法复位时按的——没办法，小宝宝的“肉肉”比较嫩啊。不过这些红印很快就会消退不见的。
宝宝肚子上的红印会很快消退
治疗过程中，笔者把小儿斜疝嵌顿的发病机理以及相
