各位宝爸、宝妈、宝宝们好，我是小儿外科医生贾晋荣：
各位看官《君九龄》追完了没？说书人关于斜疝、鞘膜积液发病率的小文不知大家看了没？赶脚如何啊？……（说书人面带笑容，一脸殷切）
看我期待的眼神……
……咳咳，没人理我（笑容逐渐凝固），那俺就接着往下说了（哽咽中……容易嘛俺？）
上次说了发病率的相关内容，这次说说发病原因吧。站好喽，且听俺娓娓道来：
4）问：腹股沟斜疝、鞘膜积液的发病原因是什么？
答：
两种疾病的发病原因基本相同，都是因为先天性的腹膜鞘状突/努克管未闭合导致。
重点词是“先天性”啊，儿童的斜疝和鞘膜积液（当然也包括女孩子的“努克囊肿”啦）几乎都是先天性的，这点跟成年患者有本质区别。
听我娓娓道来！
什么？您问成人的斜疝、鞘膜积液的发病是啥原因？
不是“先天性”的，就是“后天性”的了呗！比如成人腹股沟斜疝就往往是因为腹壁组织薄弱、缺损导致的；而成人鞘膜积液则可以是炎症、外伤、肿瘤等导致。
鞘膜积液各种类型
当然，也有部分成年患者，是因为儿童阶段没有及时治疗，而迁延至成年期的，那发病原因自然还是与儿童一样，是先天性原因喽。
扯远了，咱们接着说发病原因的事儿……
“鞘状突/努克管”的名字比较高冷，其实就是腹膜上突出的一条连接腹腔和阴囊（对于女孩子来说，就是大阴唇皮下）的管道。正常情况下，在小儿出生后就应该闭合的。
腹膜鞘状突的下降闭塞过程
如果这条管道没有正常闭合，且开口比较大，腹腔内的脏器能够“钻进去”，就称为“腹股沟斜疝”；
管道开口比较小时，腹腔内的脏器钻不进去，只有腹腔内的液体能够流进去，就称为“鞘膜积液”（在女孩子则称为“努克囊肿”）；
还记得文字中，俺提到过：鞘膜积液和腹股沟斜疝是“同源病”吗？就是这么个“同源”法儿。
5）问：女孩的腹股沟斜疝与男孩有区别吗？
6）问：女孩的努克囊肿与男孩的鞘膜积液有区别吗？
上面两个问题可以一并回答：
在发病原理方面，没啥差别。
上面的回答中说了，腹股沟斜疝就是孩子腹腔内的脏器“钻”到未闭合的鞘状突里面去了。
一旦有实质性的东东“钻”到鞘状突里面，那么鞘状突的名字就变了——变成“疝囊”了。
有时候医生跟宝爸、宝妈们解释病情的时候，一会儿说“鞘状突”如何如何，一会儿又蹦出个“疝囊”来，您也不用一头雾水，大夫说的还是那个“鞘状突”。
还是懵了……
而如果是腹腔内的液体流入到鞘状突（努克管）里面，那么名字不变，还叫鞘状突/努克管。
女孩子与男孩子的不同在于：
男孩子未闭合的鞘状突紧挨着的结构是精索（连接睾丸的血管）以及输精管；
女孩Nuck管（也就是女孩子的“鞘状突”）紧挨着的结构是子宫圆韧带；
但是啊，无论精索、输精管，还是子宫圆韧带，都只是紧贴鞘状突（Nuck管）而已，鞘状突里面的东西跟它们（精索、输精管、子宫圆韧带）可统统没有关系哟。
完全听不懂……
OK，这次先说到这儿吧，关于发病机理和解剖的问题，向来比较“绕”，大家好好消化一下，下回考试……
俺的小L
